中西醫結合醫師內科學答疑精選精華
更新時間：2009-10-19 15:27:29
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摘要 中西醫結合醫師內科學答疑精選精華
【中醫內科學】患者，李某。男性，71歲，原有“肺癆”，遷延不愈，出現咳吐濁唾涎沫，質黏稠，偶有咳痰帶血，咳聲不揚，口干咽燥，午后潮熱，形體消瘦，舌紅而干，脈虛數。其診斷為( )
A.肺癰初期
B.肺癆虛火灼肺證
C.虛熱肺痿
D.肺癆氣陰兩虛證
E.肺癆肺陰虧虛證
學員提問：其診斷為：肺痿?為什么?
答案與解析：肺痿虛熱證：癥狀
咳吐濁唾涎沫，其質較粘稠―肺陰虧虛，虛火內熾，灼津為痰。
或咳痰帶血―陰虛肺燥，咳傷肺絡
咳聲不揚，甚則音啞―肺津不足，金破不鳴
氣息喘促―肺失滋潤，宣降失職，肺氣上逆
口渴咽干，午后潮熱，皮毛干枯―虛火內盛，陰虧津傷，皮毛失榮
舌紅而干，脈虛數―陰虛火盛，肺津不足之象
患者符合肺痿虛熱證的臨床表現，故答案選擇C。
【內科學】患者因突然心悸、氣短來醫院急診，心電圖表現有連續發生的房性早搏，其心電圖應診斷為( )
A.偶發房性早搏
B.頻發房性早搏
C.室性心動過速
D.房性心動過速
E.交界性心動過速
學員提問：為什么 ?
答案與解析：答案選D.早搏，一般是因為心臟內某一部分的興奮性過高而引起，若心房內有一處興奮性過高而產生的早搏，便稱為房性早搏;如在房室結或心室內有較高的興奮點引起的早搏，則稱為房室結性或室性早搏。作心電圖檢查可以將其分辨出來。按早搏發生的頻度，每分鐘在6次以上的，被稱為頻發性早搏，不足6次的為偶發性早搏。若早搏兩兩成雙地出現，則稱為二聯律;若三個三個一組出現，則稱為三聯律。因此，可以診斷。
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