西醫臨床:醫學倫理學的基本理論
一。醫學人道主義
1.醫學人道主義的含義:醫學人道主義是指在醫學活動中,特別是在醫患關系中表現出來的同情、關心病人,尊重病人的人格與權利、維護病人利益、珍視人的生命價值和質量的倫理思想。
2.醫學人道主義的歷史發展:
(1)古代樸素的人道主義
(2)近代的醫學人道主義
(3)現代醫學人道主義
3.醫學人道主義的核心內容:
(1)尊重病人生命
(2)尊重病人人格
(3)尊重病人平等的醫療權利
(4)尊重生命的價值,維護人類整體利益
二.生命神圣論與義務論
1.生命神圣論
(1)生命神圣論的含義及產生的基礎
(2)生命神圣論的歷史評價
2.義務論
(1)義務論的含義、特點及內容
①義務論,也可稱道義論,是由有德國嚴謹的理性思維傳統的康德,在先驗唯心論的基礎上,運用理性自律的方法,以普遍立法、人是目的、意志自由三大絕對命令為表現形式的,強調動機的純潔性和至善性的倫理學。義務,就是責任,來自于人的內在理性。
②義務論的顯著特點就在于其實施的絕對性及無條件性。
③義務論的內容包美德論和職責論兩部分。
康德義務論:康德強調兩個基本原則
第一個原則:無須引證任何超自然存在物或借助經驗證據,只需一種邏輯推理,就可能確立起正確的絕對的道德規則---絕對命令,如不許食言,不能殺人等,一定具有普遍性,必須能毫無例外地應用于一切情況,"能否普遍化"是檢驗絕對命令的一個方法。
第二個原則:任何人都不應視為或用為達到別人目的的手段,每個人只能就是獨特的目的本身。
行為可分為道德行為和非道德行為。非道德行為是指與他人沒什么利害關系的行為,如個人的生活行為。如果要合乎道德地行動,必須服從我們的理性和意志,在義務感指導下行動。即不受自己的天性所左右,而是受義務感所強迫。道德的行為就是"為義務而義務的行為"。
(2)義務論的歷史意義及局限性
①義務論的歷史意義:
義務論在醫療領域的應用一直占相當的統治地位,由于醫護人員的天職性的道德責任,因為病人生命的珍貴。即便在今天,仍然是應用的主要理論,它仍然指導醫務人員在醫療過程中具有或應當遵循何種責任(職責和義務)、應該或不應該做什么才是道義的或者怎樣作才是道義的。強調的是醫護人員對病人單方面的責任,注重的是良好的動機的培養和行為的謹慎,培養了一代又一代的醫護人員。
②義務論的局限性:在相當長的時間內,醫護人員都是以義務論來指導其行動的,即但對醫療領域中醫患之間的雙向性重視不夠,過分強調義務會導致忽視動機與效果的統一,忽視了病人的權利和醫生的權利,缺乏協商和溝通的準備,有時影響醫療工作的時效性。
三.生命價值論與生命質量論
1.生命質量與價值論的含義
(1)生命質量:主要是指人的生命的自然質量,是指某一生命就生物學生命的意義上講是否具備作為人的基本素質。
(2)生命價值:主要是指生命的社會價值,即從人的社會學生命角度,判定某一個體生命對他人及社會的意義。
從醫學倫理學的角度上講,生命質量論就是主張依據人的生命質量好壞,從人類整體利益出發,對人類的生命個體實施有效控制的一種現代生命觀和理論。生命價值論就是主張以人類生命個體對他人和社會的作用及意義大小為標準,有效控制人類人口數量及質量,以保證人類和諧生存與發展的生命觀及理論。
2.生命價值及質量論的歷史意義
四。社會公益論及公正論
1.社會公益論及公正論的含義
2.社會公益論的主要內容
(1)社會公益論的兼容觀念
(2)社會公益論的兼顧觀念
(3)社會公益論的社會效益觀念
3.社會公正論的主要內容
(1)人人平等的原則
(2)合理差等享權原則:需要相同,相同對待;需要不同,不同對待。
(3)福利性同商品性相結合的原則
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