【概述】

　　產褥期間出現肢體關節酸楚、疼痛、麻木、重著感者，稱為"產后身痛".本病發生于產后，屬產后病范疇。產婦由于分娩失血，耗傷精力，百脈空虛，易患身痛，主要病因有血虛、腎虛、血瘀和感受外邪等。本病中藥治療預后較好。

　　【病因病理】

　　本病的發生主要是由于產后氣血虧虛，經脈失養或素體腎虧，胞脈失養，以及產后營衛失調，腠理不密，感受風寒濕邪，使氣血運行受阻所致。

　　1.血虛產時失血過多，或產后氣血虧損，筋脈關節失于濡養，以致肢體麻木，肢體關節酸痛。

　　2.腎虛素體腎虧，因產傷精血俱虛，胞脈失養，以致腰脊酸痛，腿膝乏力。

　　3.血瘀產后惡露不暢，瘀血留滯經絡，氣血運行受阻而致身痛。

　　4.感邪產后氣血虛弱，營衛不和，腠理不密，若因起居不慎，風寒濕三邪乘虛而入，留著經絡、關節，使氣血運行受阻，瘀滯而作痛。

　　【診斷要點】

　　本病的特點是產后肢體酸痛、麻木、重著，局部無紅、腫、灼熱。

　　【辯證分型】

　　1.血虛產后通身關節疼痛，肢體酸楚、麻木，面色萎黃，肌膚不澤，頭暈心悸，氣短懶言。舌淡紅，脈細無力。

　　2.腎虛產后腰脊酸痛，腿膝乏力，或足跟疼痛。舌淡紅苔薄，脈沉細。

　　3.血瘀產后遍身關節酸痛或疼痛較劇，關節屈伸不利，惡露下行不暢，下腹疼痛拒按。舌紫，脈弦。

　　4.感邪遍身骨節疼痛，伸屈不利，或痛無定處，或劇痛如刺，或肢體腫脹，重著不舉。苔薄白，脈細弦。

　　【分型治療】

　　1.血虛治法：補氣養血，溫經通絡。

　　方藥：黃芪五物湯加減。

　　黃芪20克桂枝10克當歸12克白芍10克川芎10克雞血藤30克桑枝30克獨活12克牛膝10克秦艽10克生姜3片大棗6枚加減：頭暈心悸、氣短懶言者，加黨參12克、柴胡6克、升麻6克;產時失血過多、產后血虛者，加阿膠9克(烊沖)、首烏藤12克、當歸9克、熟地10克、補骨脂10克;身痛麻木者，加地龍10克、威靈仙9克;腰痛者，加杜仲10克、狗脊9克。

　　2.腎虛治法：補腎壯腰，強筋骨。

　　方藥：養榮壯腎湯加減。

　　當歸12克川芎10克獨活10克肉桂3克防風10克杜仲12克川斷12克桑寄生12克熟地12克牛膝10克加減：下腹冷痛喜暖者，加紫石英12克(先煎)、巴戟肉10克、仙靈脾10克;頭暈目澀者，加枸杞子10克、女貞子10克。

　　3.血瘀治法：活血理氣，通絡止痛。

　　方藥：身痛逐瘀湯加減。

　　懷牛膝9克廣地龍9克秦艽9克羌活9克川芎6克當歸10克香附9克甘草3克桃仁6克威靈仙9克羌獨活各9克益母草15克川斷9克加減：關節疼痛劇烈者，加虎杖12克、透骨草12克、制草烏9克;惡露下行不暢，腹痛拒按者，加生蒲黃12克(包煎)、紅花6克，或加桂枝9克;腹脹酸痛者，加木香9克、枳殼9克、香附9克。

　　4.感邪治法：溫經散寒，祛風除濕。

　　方藥：蠲痹湯加減。

　　羌獨活各10克桂枝10克秦艽10克當歸10克川芎10克炙甘草5克桑枝15克海風藤15克牛膝12克防風6克加減：濕重者，加川樸10克、蒼術10克、防己10克、薏苡仁30克;關節痛劇者，加延胡索15克、川草烏各3克;惡露不暢者，加丹參10克、益母草12克。

　　【中成藥】

　　1.華倫再造丸每日2次，每次6克，吞服。

　　2.大(小)活絡丹每日1次，每次1丸，吞服。

　　3.雞血藤浸膏片每日3次，每次4片，吞服。

　　4.?痹沖劑;每日2～3次，每次1包，沖服。

　　5.外治(1)香桂活血膏，外貼關節疼痛處。

　　(2)麝香止痛膏，外貼關節疼痛處。

　　【簡便方】

　　1.雞血藤50克、大棗6枚，煎湯飲服。

　　2.核桃仁30克、杜仲15克，煎湯飲服。

　　3.蛇肉250克、黃芪50克、瘦豬肉100克，用清水加姜片燉1小時，調味服食。

　　【其它療法】

　　1.體針取足三里、三陰交、陰(陽)陵泉、內關、肩俞、環跳等穴，先針后灸。

　　2.穴位注射取足三里、環跳等穴，用當歸注射液或維生素B1，進行穴位注射，每穴0.3～0.5毫升。

　　【注意事項】

　　1.本病多因產后血虛腎虧，經脈及胞脈失養，或因起居不慎，感受風寒濕邪，痹阻經絡所致。因此產后當注意攝生，避風寒，居處宜溫暖干燥。

　　2.鍛煉身體，增強體質，預防感冒受邪。

　　3.本病須與風濕病和類風濕病相鑒別。風濕病是一種反復發作的由變態反應引起的全身性結締組織病癥，以心臟和關節受損顯著，其關節炎發病特征呈多發性、游走性、對稱性，多累及大關節，局部呈紅、腫、熱、痛的炎癥表現。心臟病損反復加重可導致風濕性心臟病，實驗室檢查有血沉加快，抗"O"、粘蛋白增高，心電圖檢查可有P?R間期延長等。類風濕性關節炎是全身性的自身免疫性疾病，其關節癥狀，以小關節為主，多呈多發性、對稱性腫痛，出現晨僵;病程遷延多年，反復發作可致關節強直及畸形;

　　實驗室檢查，類風濕因子、免疫球蛋白多增高，血沉多增快x線檢查有關節周圍軟骨破壞，關節畸形、強直，骨質疏松等病理性改變。