在正常情況下，人體組織中的水分約占體重的60%。不論什么原因，引起水分的過量喪失，在臨床上稱為脫水醫 學 教 育 網 。脫水還常常伴有鉀鈉氯等電解質的丟失和紊亂，伴有酸中毒。脫水、電解質紊亂，酸中毒程度嚴重時，可以影響心、腎、腦等重要器官的功能，出現血壓下降、休克，甚至昏迷等嚴重情況，所以，臨床醫生都非常重視。

　　惡性腫瘤造成脫水的常見原因有：第一，腹瀉和嘔吐使水分大量丟失。消化道腫瘤的病人，尤其合并消化道感染的時候，常出現嚴重的腹瀉和嘔吐;腦部腫瘤病人由于顱內壓增高，也會出現頑固性的劇烈的嘔吐。都會使水分和電解質從消化道大量的丟失，出現脫水和電解質紊亂。第二，攝入水分不足。食管、口腔、胃的幽門、賁門、腸管等處的腫瘤，由于阻塞了通道，使食物、水分的咽下和通過發生障礙，另外在惡性腫瘤晚期，病人厭食和不能進食等等，都可以使水分和電解質等的攝入嚴重不足。第三，腫瘤合并急性感染，或者腫瘤組織壞死，大量毒素被機體吸收，可以導致病人高熱不退，出汗過多，體液和電解質大量丟失。

　　根據程度不同，可以將脫水分成輕度、中度和重度。輕度脫水的體液丟失量約占體重的2%左右，病人感到口渴，皮膚彈性略差，眼窩稍有下陷，但是尿量還正常。中度脫水的體液丟失量約為體重的4%～8%，病人感到明顯的口渴，皮膚彈性差，眼窩明顯下陷，尿量減少。重度脫水的體液丟失童占體重8%以上，上述各種癥狀更加明顯，尿量極少或無尿，病人出現神志不清，嗜睡、昏迷、休克等情況。

　　中醫把脫水稱為“傷津”，嚴重的稱作“脫液”。與惡性腫瘤有關的“傷津”、“脫液”的病因病機主要有：胃氣失和，腫瘤梗死，痰濁內生，瘀血內阻等等均可使胃失通降，氣機不和，胃腑不能正常發揮受納飲食物的功能，使水分的攝入明顯地減少。脾運不健：惡性腫瘤系慢性消耗性疾病，病程一長，總要出現脾氣虛弱，運化失權的情況，不能將飲食物化為津液，而出現腹瀉嘔吐等證候，日久傷津耗液。熱盛傷陰：惡性腫瘤感受熱邪、熱毒，均可致熱毒亢盛，壅積體內。熱為陽邪，必傷其陰，耗損了陰津陰液。正氣衰敗：腫瘤后期，久病不治，邪勝正衰，陰陽氣血均已失調，陰液的生成亦已衰竭，再加上種種耗損不復，出現脫液的證候。

　　1.脫水的對癥治療

　　從靜脈補充水分和電解質，常用的有5%～10%葡萄糖溶液、生理鹽水、平衡液、低分子右旋糖酐、水解蛋自、復方氨基酸等。補液時應注意心功能情況，如果病人出現心悸、氣急等情況，應減慢輸液速度和輸液量。

　　補液量根據脫水程度的不同而不同，輕度脫水，每公斤體重補充60ml液體;中度脫水每公斤體重補充70～80ml液體;重度脫水，每醫 學 教 育 網 公斤體重補充80～100ml液體。

　　2，糾正酸堿平街失調

　　(1)糾正代謝性酸中毒：多見于腸道造瘺、嚴重的腹瀉等，使體內的堿性物質大量丟失，或蒂并發急性感染、休克、腎功能衰竭、糖尿病等，使體內的酸貯積過多。能夠口服的病人，可以口服碳酸鈉片，每次1～2g，每日3～4次，不能口服的，靜脈滴注5%碳酸氫鈉，每公斤體重給予2～4ml，或11.2%乳酸鈉，每公斤體重1～1.5ml。不能用鈉鹽的，選用7.28%三羥甲基氨基甲烷(THAM)每公斤體重2～3ml。以后再根據臨床表現和測得的二氧化碳結合力計算用量。

　　(2)糾正代謝性堿中毒：常見于急性幽門梗阻，劇烈嘔吐，致使酸性物質大量丟失。一般補充生理鹽水，口服氯化銨每次1～2g，每日3次，即可獲得糾正，也可以根據二氧化碳結合力測定，計算用量。

　　3.補充電解質和營養

　　惡性腫瘤后期，不能進食，營養不良的病人，除了補充液體以外，還要補充蛋白質等營養物質。蛋白質的補充量一般是成人每日每公斤體重給予0.6g，同時給予維生素b、維生素C、氯化鉀等，必要時還可給予脂肪乳化劑。不能進食病人一天營養物質的常用量包括：維生素C2g，維生素B6100mg，10%葡萄糖500ml，低分子右旋糖酐500ml，水解蛋白500ml，復方氯化鈉500ml，ATP20mg tB普通胰島素8U，或再加5%葡萄糖生理鹽水500ml。

　　蛋白質還可以選用：50%血清清蛋白20～50ml，人血干凍血漿1瓶，復方氨基酸250ml。出現惡病質，從靜脈輸注脂肪乳劑，每日每公斤體重給10%脂肪乳劑20ml或20%的10ml。

　　4.中醫中藥辨證施治

　　在上述各種方法補充水分、電解質、營養物質的基礎上，按照中醫辨證施治方法給予中藥，口服或者通過鼻飼管、瘺管注入，可以改善病人的一般情況，鞏固療效。

　　常用的基本方劑是增液湯加味，藥物有：玄參、生地、麥冬、天冬、沙參、茅根、石斛、知母、天花粉、太子參。胃氣失和型癥見嘔吐較劇，腹部作脹，曖氣頻頻，可在上方基礎上加旋復花、代赭石、制半夏、陳皮、竹茹等;脾失健運型常見氣陰兩虛證候，如不思飲食，腹瀉不止，四肢倦怠，面色不華等，可以加黨參、黃芪、白術、茯苓、甘草等;熱盛傷陰型常常發熱不退，大便干結，小便短赤。可加銀花、連翹