臨床助理醫師輔導:心腦綜合征


心腦綜合征是指各種心臟疾病中表現有腦部癥狀。而腦部癥狀的基礎是腦循環障礙。
病因:伴有腦癥狀的心臟疾病有:一,一過性腦缺血:(一)心原性休克,(――二)陣發性心律失常如阿―斯綜合征,陣發性心動過速,Q-T延長綜合征,(三)心內血液流道狹窄如主動脈瓣狹窄、主動脈瓣下狹窄,二尖瓣狹窄,肺動脈瓣狹窄包括法樂氏四聯征,心臟腫瘤;二,腦栓塞;(一)心內血栓形成如風濕性瓣膜病,心肌梗塞,細菌性心內膜炎,非細菌性血栓性心內膜炎,原發性心肌病,心房顫動,人工瓣膜,(二)由于心內短路而發生反常性栓塞,(三)心臟腫瘤,三,腦血栓形成:(一)冠狀動脈腦動脈連合血栓形成,(二)青紫型心臟病,充血性心力衰竭時靜脈竇血栓形成。
臨床表現:雖然腦部癥狀為突出的表現,諸如反復意識喪失發作,腦血管意外,失語,感覺減退,全身性抽搐,局灶性癲癇等,但不能忽視心臟疾病是其基礎的原發病。若能查出基礎心臟血管疾病,一般即不采用心腦綜合征這一名詞,而改用特殊的病名,例如在意識障礙伴有偏癱發病時,要考慮二尖瓣狹窄合并心房顫動所致,它是一種心腦綜合征,更確切的說應為二尖瓣狹窄,心房顫動并發腦栓塞。在不伴有腦定位癥狀的一過性腦缺血發作(transientischemicattack)中,不少是由心律失常所引起,有的必須在較長時期的心電圖監視下才能明確診斷。
所謂心腦卒中是指急性心肌梗塞伴有腦卒中,其中有腦出血和腦軟化的,但也有找不到腦部病灶的。故對腦卒中患者應作心電圖描記,腦卒中可為心肌梗塞的特殊類型。有報道在老年人心肌梗塞121例中有15例(12.1%)呈腦卒中樣發作。冠狀動脈和腦動脈可同時發生血栓形成。
治療:除對腦部癥狀進行積極治療外,不能疏忽心臟原發病的合理治療。
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