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外科主治醫師輔導:急性闌尾炎的常見鑒別診斷

更新時間:2009-12-08 10:58:33 來源:|0 瀏覽0收藏0

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      外科主治醫師考試輔導:急性闌尾炎的常見鑒別診斷

  急性闌尾炎的鑒別診斷主要包括以下內容:

  (1)胃十二指腸潰瘍并穿孔:患者既往有潰瘍病史,檢查時除右下腹壓痛外,上腹部仍具有壓痛和疼痛,腹壁板狀強直、腸鳴音消失和腹膜刺激征也較明顯。X線檢查可發現膈下游離氣體。

  (2)婦產科疾病:在育齡婦女中要特別注意。宮外孕有停經史,有急性失血的癥狀和腹腔內出血的體征;卵巢囊腫扭轉有明顯腹痛和腹部腫塊;急性輸卵管炎和急性盆腔炎常有膿性白帶和盆腔對稱性的壓痛,可伴有腰痛。超聲檢查有助診環球網校斷。

  (3)右側輸尿管結石:腹痛多呈絞痛,并向會陰部外生殖器放射,尿中查到多量紅細胞。X線或超聲檢查可在輸尿管走行部位發現結石陰影。

  (4)急性腸系膜淋巴結炎:在兒童多見,多有上呼吸道感染史,腹痛位置可隨體位變更。

  (5)其他:需與肺部感染、急性胃腸炎、回盲部腫瘤、美克耳憩室、慢性炎性腸病相鑒別。

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