內科主治醫師考試輔導：腎病綜合征的治療

　　關于腎病綜合征的治療下列哪項是錯誤的

　　A.只要血肌酐不升高，應給予正常量優質蛋白飲食

　　B.限制食鹽和水的攝人環球網校

　　C.免疫抑制劑與糖皮質激素可以合用

　　D.可應用抑制血小板凝集藥物

　　E.因血漿膠體滲透壓低，尿量雖少也不能用利尿劑

　　答案：(E)

　　解析：腎病綜合征的一般治療原則：

　　1.一般治療腎病綜合征病人應適當注意休息，避免到公共場所和預防感染。病情穩定者適當活動是必需的，以防止靜脈血栓形成。

　　水腫明顯者應適當限制水鈉的攝人。腎功能良好者不必限制蛋白的攝人，但腎病綜合征病人攝入高蛋白飲食會導致蛋白尿的加重，促進腎臟病變的進展。因此，多數學者不主張腎病綜合征患者進過高蛋白飲食。

　　2.利尿消腫一般病人在使用激素后，經過限制水、鹽的攝入可達環球網校到利尿消腫目的。對于水腫明顯，限鈉、限水后仍不能消腫者可適當選用利尿劑。

　　3.免疫抑制治療糖皮質激素和細胞毒藥物仍然是治療腎病綜合征的主要藥物，原則上應根據腎活檢病理結果選擇治療藥物及療程。

　　4.調脂藥物高脂血癥可加速腎小球疾病的發展，增加心、腦血管疾病的發生率，因此，腎病綜合征患者合并高脂血癥應使用調脂藥治療，尤其是有高血壓及冠心病家族史、高LDL及低HDL血癥的病人更需積極治療。

　　5.抗凝治療腎病綜合征病人由于凝血因子的改變及激素的使用，常處于高凝狀態，有較高的血栓并發癥的發生率，尤其是在血漿白蛋白低于20g/L時，更易有靜脈血栓的形成。

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