初級護士考試輔導：缺鐵性貧血的治療與急救

　　1.口服鐵劑首選硫酸亞鐵3克，每日3次，或富馬酸亞鐵0.2克，每天3次，飯中或飯后服，以免胃部不適、疼痛惡心、嘔吐等副作用。如病人感到惡心，可給胃復安4毫克—8毫克或0.25普魯卡因10毫升，每天3次口服。如病人癥狀仍不緩解，可改服10%枸橡酸鐵胺10毫克—20毫克，每天3次，飯中或飯后服，從小劑量開始。可同時服用維生素C與稀鹽酸合劑或胃蛋白酶合劑促進鐵的吸收。鐵劑忌與茶同服，也不宜與大量牛奶同時服用，因牛奶中含磷較高，影響鐵的吸收。服鐵劑溶液或合服鐵劑與稀鹽酸溶液時，應用吸管吸入咽下，避免與牙齒接觸發生硫化鐵沉著而致牙齒變黑。還應向病人說明口服鐵劑后糞便可呈赤色，并使潛血試驗陽性，以免造成疑慮。血紅蛋白恢復正常后，還應維持治療3月—6個月，以補足貯存鐵量，防止復發。另外還應特別注意勿讓小兒誤食帶糖衣的鐵劑，小兒誤食1克以上可致急性中毒，2次以上可致死亡。急性中毒時可有惡心、嘔吐、休克等胃腸刺激、壞死的表現，最后可致昏迷、驚厥、死亡。 環 球 網校

　　2.注射鐵劑只適用于在口服鐵劑有嚴重胃腸道反應、胃腸道手術后及慢性胃腸道疾患致使鐵劑吸收不良;需迅速補足體內鐵量或存在不易控制的慢性失血等情況時使用。制劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵，二者用法及用量相同，一般采取肌肉注射，后者局部反應小、吸收快，但前者常用。補給鐵的總量應計算準確，不可過量以免中毒。通常每300毫克右旋糖酐鐵可提高1克/升血紅蛋白。因此鐵需要注射總量(毫克)為300x(150-治療前血紅蛋白(克/升)(500毫克—1000毫克)。首次劑量為50毫克肌肉注射，如無不良反應次日起可增至每日100毫克—200毫克，直至到達總量時停止。肌肉注射鐵劑時，因其吸收緩慢且疼痛，應在不同部位輪流深部注射。治療中應密切觀察可能出現的注射鐵劑后的部位的疼痛、發熱、頭痛、頭昏、皮疹，甚至過敏性休克等副作用，應及時到醫院進行對癥處理。在注射鐵劑時，應常規備好腎上腺素。有肝腎功能嚴重受損者禁用。靜脈滴注鐵劑反應多而嚴重者一般不用。一旦靜脈注射鐵劑時，應避免外滲，以免引起局部疼痛及靜脈炎。注射時不可與其它藥物混合配伍，以免發生沉淀而影響療效。

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