內科主治醫師考試輔導:食管癌的介入治療方法

　　食管癌是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%.我國是食管癌高發區，發病年齡多在40歲以上，男性多于女性，近年來40歲以下發病者有增長趨勢。確切原因目前不甚明了，多認為其發生可能與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創傷遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量等有關。

　　一、食管癌臨床表現 環 球 網校

　　早期食管癌可沒有任何癥狀或僅有輕微癥狀，如吞咽食物時哽噎感、。胸骨后疼痛、下咽時食管疼痛、燒灼感、針刺感等。中晚期食管癌可有進行性吞咽困難、嘔吐粘液、胸背疼痛、輕重不同的體重減輕、惡液質等。如為食管下段-賁門癌還可伴有上消化道出血、貧血等癥狀。累及氣管、主支氣管后，還可有飲水嗆咳、嚴重感染等食管-氣管瘺表現，嚴重影響了患者的生活質量和生存時間。

　　二、食管癌的介入治療：

　　主要適用于中晚期食管癌，不宜手術或不愿手術;或全身情況較差，不適于放療者;或需要與放、化療聯合提高治療效果，短期內快速解除吞咽困難者;伴有食管-氣管瘺，需要盡快封閉瘺口，控制感染，改善生活質量者。

　　三、常用食管癌介入治療方法：

　　1.食管內支架置入成形：環 球 網校

　　適應癥

　　用于中晚期食管癌，出現食管狹窄、食管梗阻并吞咽困難者，以及術后吻合口狹窄、吻合口瘺，食管-氣管瘺者;

　　治療目標

　　可快速解除狹窄或梗阻，恢復患者進食功能。聯合放、化療時，能保障患者治療期間食管持續通暢，不中斷進食，有效改善患者生活質量，贏得更多的治療機會和生存時間。

　　2.選擇性動脈栓塞：

　　用于食管癌伴出血，或者出現肝轉移者，可以快速止血、控制肝臟轉移灶進展。

　　3.選擇性動脈灌注化療：

　　有利于提高病灶區域化療藥物濃度，增強殺傷作用，提高療效。環 球 網校

　　四、什么情況下首選介入治療?

　　當食管癌致食管狹窄、食管梗阻，出現嚴重吞咽困難者，以及術后吻合口狹窄、吻合口瘺，食管-氣管瘺者應首選介入治療。

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