中級主管護師考試輔導：子宮肌瘤病人的護理

　　子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，多見于30-50歲婦女。子宮肌瘤的病因尚不清楚，一般認為其發生和生長與雌激素長期刺激有關，子宮肌瘤按其部位分為子宮體部肌瘤和子宮頸部肌瘤，前者最為常見，約占95%，根據肌瘤生長過程中與子宮肌瘤的關系，可分為以下幾類：1、肌壁間肌瘤;2、漿膜下肌瘤;3、粘膜下肌瘤。

　　一、病情觀察：了解病人發生突然的月經量多和繼發性貧血，根據患者的年齡、臨床癥狀、肌瘤大小、數目、生長部位，詳細詢問病人流血時間的長短、量，并及時準確地記錄及處理。 環 球網校

　　二、處理原則：1、保守治療。肌瘤小，癥狀不明顯者或已近絕經期的婦女，嚀囑每3-6個月復查1次，加強定期隨訪，必要時考慮進一步治療。

　　2、肌瘤小于2個月妊娠子宮大小，癥狀不明顯或較輕者，尤其或全身情況不能勝任手術者，在排除子宮內膜癌的情況下，可采用藥物治療。

　　3、手術治療。年輕又希望生育的患者，術前排除子宮及宮頸的癌前病變或癌后可考慮經腹切除肌瘤，保留子宮，肌瘤大于2個月妊娠子宮大小，或臨床癥狀明顯者，或者是保守治療效果不佳者，還需保留生育功能的患者，可行子宮切除術。

　　三、護理措施：提供信息，增強病人的信心。　了解病人所具備有有關子宮肌瘤的相關知識及錯誤概念，通過連續性護理與病人建立良好的護患關系，講解有關疾病知識，糾正其錯誤認識。為護理對象提供表達其內心情感和期望的機會，幫助病人分析住院期間及出院后可被利用的資源及支持系統，減輕其對醫院的恐懼心理。使病人確信子宮肌瘤屬于良性腫瘤，并非惡性腫瘤的先兆，通常不會出現其他問題，消除其不必要的顧慮，增強治療疾病的信心。環 球網校

　　加強護理，促進康復。　出血多需住院治療者，應嚴密觀察并記錄其生命體征的變化情況。注意記錄病人實際出血量，按醫囑給予止血藥，并糾正其貧血狀態。巨大肌瘤患者出現局部壓迫，致尿，便不暢時應給予導尿。防止感染，合并妊娠者多能自然分娩，不必急于干預，但要預防產后出血;若肌瘤阻礙胎兒先露下降，致產程異常發生難產時，按醫囑做好剖宮產術前準備及術后護理。環 球網校

　　鼓勵病人參與決策過程。　根據病人的能力，提供相關疾病的治療信息，允許并鼓勵病人參與決定自己的治療和護理方案，幫助病人接受現實的健康狀況，充分利用既往解決問題的有效方法，由病人評價自己的行為，認識自己的能力。環 球網校

　　隨訪及出院指導。　對接受保守治療方案者明確隨訪的時間，目的及聯系方式，按時接受隨訪指導，以便根據病情需要修正治療方案。對接受藥物治療者講明藥物名稱、用藥目的、藥物劑量、用藥方法、可能出現的副反應及應對措施;選用激素治療者，每月總劑量應控制在300以內。應該使術后病人了解，術后1個月返院檢查的內容、具體時間、地點及聯系人等。病人的日常活動的恢復均需通過術后復查全面評估身心狀況后確定。要使病人了解，任何時候出現不適或異常癥狀，均需及時隨診。

　　四、結果：

　　1、病人能介紹術后保健措施。

　　2、病人能接受子宮肌瘤切除術，表現為主動配合診治的過程;術后恢復正常生活方式。

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