2008年內科學主治醫師習題（一）

一、常用考題題型
A1：單選，最佳答案選擇題
A2：單選，小病例，最佳答案選擇題
A3/ A4：共用題干的單選題，較A2復雜的小病例及病情變化，含2-5個子題，每個子題為最佳答案選擇題，A4型題內容可以有擴展
B1：共用備選答案的單選題，對應性配伍選擇。有備選答案和2-3個問題，答案可選擇1次或多次或不被選擇
X： 多選，答案2個或2個以上（目前考的很少）
二、常用答題技能
記憶題：概念、重要數據、基本分類等（記憶方法有多種）
技能題：操作要點、適應癥、禁忌癥、注意事項等（操作基礎+記）
判斷鑒別題：考邏輯、推理、思維方式等（最常用，常用比較、排除、分析、推理等方法）
實例題：癥狀體癥的認識、診斷、鑒診、治療等（綜合能力考評）
三、在線教學考題舉例
（一）基礎知識7
1．慢性主動脈瓣關閉不全引起的血流動力學改變是
A．左室前負荷增加
B．右室前負荷增加
C．左室后負荷增加
D．右室后負荷增加
E．左室前、后負荷均增加
答案A
2．急性冠脈綜合征不包括
A. 急性非Q波心肌梗死
B. 心臟性猝死
C. 初發性勞力性心絞痛
D. 穩定性勞力性心絞痛
E. 變異性心絞痛
答案D
3．預激綜合征伴發室上性心動過速的機制是
A. 自律性增強
B. 形成折返激動
C. 存在異常傳導途徑
D. 房室交界區傳導減慢
E．差異傳導
答案B
4．關于溶血性貧血的定義，哪一項是正確的
A. 紅細胞壽命縮短
B. 紅細胞破壞增加
C. 骨髓造血功能亢進
D. 紅細胞破壞增加，骨髓能代償
E. 紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力
答案E
5. 特發性血小板減少性紫癜（ITP）主要發病機制是
A. 脾臟吞噬血小板增多
B. 骨髓巨核細胞生成減少
C. 骨髓巨核細胞成熟障礙
D. 雌激素抑制血小板生成
E. 有抗血小板抗體
答案C

6．催產素是由下面哪個組織分泌的
A．垂體前葉
B．垂體后葉
C．腎上腺
D．下丘腦
E．甲狀旁腺
答案D
7. 有機磷中毒出現毒蕈堿樣癥狀主要機制是
A. 腺體分泌亢進、運動神經興奮
B. 腺體分泌減退、平滑肌痙攣
C. 腺體分泌亢進、平滑肌痙攣
D. 腺體分泌亢進、平滑肌松弛
E. 運動神經興奮、平滑肌痙攣
答案C環球網校搜集整理www.edu24ol.com
（二）相關專業知識7
1．冠心病的危險因素不包括
A．高血壓
B．高脂血癥
C．糖尿病
D．吸煙
E．高齡
答案E
2．診斷心包炎最簡單準確的方法是
A．心臟聽診
B．心包穿刺
C．胸部X片
D．超聲心動圖
E．心電圖
答案D
3．以下哪項是肥厚型心肌病超聲心動圖的特點
A．室間隔/左室后壁＞1.3
B．E峰降低，A峰上升
C．心室壁增厚
D．室間隔連續性中斷
E．左室射血分數降低
答案A
4. 對陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥最不具有確診意義的試驗是
A. 熱溶血試驗
B. 抗人球蛋白試驗
C. 酸化血清溶血試驗
D. 蔗糖溶血試驗
E. 菊糖溶血試驗環球網校搜集整理www.edu24ol.com
答案B
5. 女性，29歲，貧血病史一年，淺表淋巴結不腫大，肝脾未觸及，血象呈現全血細胞減少，若診斷再障，哪項意義最大
A. 網織紅細胞減少
B. 骨髓增生低下，造血細胞減少
C. 骨髓非造血細胞增多，NAP增加
D. 鐵粒幼血細胞消失
E. 巨核細胞增多
答案B

6．診斷庫欣綜合征最重要的檢查是
A. 血皮質醇、尿游離皮質醇測定
B. 放射性核素銦標記的奧曲肽閃爍掃描
C. 美替拉唑試驗
D. 靜脈插管分段取血激素水平測定
E. 垂體及腎上腺的影像學檢查
答案A
7．診斷甲狀腺高功能腺瘤最佳的檢查是
A.甲狀腺B超
B.甲狀腺核素掃描
C.甲狀腺CT
D.甲狀腺MRI
E.甲狀腺攝131I率
答案B

（三）專業知識11
1．男性，78歲，平時血壓波動在140-159/90-99mmHg，有腦梗死史，診斷應為
A．高血壓1級極高危
B．高血壓1級高危
C．高血壓2級極高危
D．高血壓2級高危
E．高血壓3級極高危
答案A
2．下列哪項不是左心衰竭的表現
A．口唇發紺
B．心率增快
C．靜脈壓增高
D．咳白色泡沫痰
E．咯血
答案C
3．風濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發癥是
A．急性肺水腫
B．心房顫動
C．右心衰竭
D．肺栓塞
E．亞急性感染性心內膜炎 環球網校搜集整理www.edu24ol.com
答案B
4．擴張性心肌病和缺血性心肌病的鑒別要點是
A．有無心臟擴大
B．心室壁的厚度
C．有無心力衰竭發生
D．有無心絞痛和心肌梗死病史
E．是否有冠心病家族史
答案D
5．下列哪項是縮窄性心包炎的特殊體征
A．心包扣擊音
B．心音遙遠
C．奇脈
D．頸靜脈怒張
E．脈壓差增大
答案A

6．比較下列心律失常中哪一種更容易引發阿-斯綜合征
A．陣發性室上性心動過速
B．非陣發性室性心動過速
C．第三度房室傳導阻滯
D．完全性右束支傳導阻滯合并左前半分支阻滯
E．心房顫動合并預激綜合征
答案C
7．患者男性，66歲，有心絞痛病史，近來自覺胸痛癥狀加重，持續時間延長前來就診，最合適的診斷為
A.穩定性心絞痛
B.初發性心絞痛
C.變異性心絞痛環球網校搜集整理www.edu24ol.com
D.惡化性心絞痛
E.急性冠脈綜合征
答案D
8. 骨髓細胞內出現Auer小體常見于
A.急性淋巴細胞白血病
B.急性粒細胞白血病
C.慢性粒細胞白血病
D.溶血性貧血
E.系統性紅斑性狼瘡
答案B
9. 淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現
A．肝脾腫大
B．長期周期性發熱
C．盜汗、體重減輕
D．無痛性淋巴結腫大
E．局限性淋巴結腫大并有粘連環球網校搜集整理www.edu24ol.com
答案C
10．Graves病時TSH、T3、T4的變化分別為
A．增多、增多、增多 
B．增多、減少、減少
C．增多、增多、正常
D．減少、增多、正常
E．減少、增多、增多
答案E
11. 重度有機磷農藥中毒的表現，下列組合哪項是正確的
A. 瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無力
B. 瞳孔明顯縮小、無汗、流涎、神志模糊、心動過速
C. 瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫紺
D. 瞳孔明顯擴大、無汗、流涎、神志模糊、血壓升高
E. 瞳孔明顯擴大、大汗、流涎、神志模糊、血壓降低
答案A

（四）專業實踐能力36
A1型題
1．某位患者發現心房增大伴房顫，建議給予預防栓塞的有效藥物是
A．華法林
B．低分子肝素
C．阿司匹林
D．噻氯匹定
E．尿激酶
答案A
2．下列哪項支持室上性心動過速的診斷
A．大多伴有器質性心臟病
B．發作為突發突止環球網校搜集整理www.edu24ol.com
C．心尖部第一心音強弱不等
D．發作時間長往往有血壓下降
E．誘發嘔吐后發作可能停止
答案E
3．患者男性，58歲，有陣發性胸悶和冠心病家族史，檢查心肺功能及心電圖正常，為明確診斷應首選
A．動態心電圖
B．超聲心動圖
C．活動平板運動試驗
D．心得安試驗
E．硝酸甘油試驗性治療
答案C
4．發生主動脈夾層時立即采取的處理措施是
A．立即進行手術修補
B．立即給予升壓藥物維持血壓
C．立即解除疼痛并降低血壓
D．立即給予主動脈內球囊反搏術
E．立即給予急診介入治療
答案C
5．心肺復蘇中單人進行體外心臟按壓和口對口人工呼吸的比率是
A．2:1環球網校搜集整理www.edu24ol.com
B．4:1
C．7:2
D．15:2
E．30:2
答案D
6. 關于急性白血病骨髓移植治療哪項是錯誤的
A.應采用HLA匹配的同胞異基因骨髓
B.應在第一次化療緩解后進行
C.應及早進行，與年齡性別無關
D.可選擇自體干細胞移植
E.異基因骨髓移植可能治愈急性白血病
答案C
7. 關于過敏性紫癜的治療哪項是不正確的
A. 應用抗組胺藥物做為一般治療
B. 腹痛可用阿托品
C. 腎上腺皮質激素可改善腹痛
D. 腎上腺皮質激素對腎型有較好療效
E. 維生素C可降低毛細血管脆性
答案C

8．一氧化碳中毒診斷主要依靠
A．現場有煤氣味
B．冬季夜間睡眠中昏迷
C．皮膚黏膜呈櫻桃紅顏色
D．血液碳氧血紅蛋白濃度升高
E．血氧飽和度下降
答案D 
B1型題
（9~11共用備選答案）
A．鈣離子拮抗劑
B．血管緊張素轉換酶抑制劑
C．β受體激動劑
D．α受體阻滯劑環球網校搜集整理www.edu24ol.com
E．硝酸酯類制劑
9．高血壓伴發腎功能衰竭首選的藥物是
答案B
10．變異性心絞痛首選的藥物是
答案A
11．肥厚性心肌病
答案A
（12~14共用題干）
A．房顫伴發預激綜合征
B．第三度房室傳導阻滯
C．陣發性室上性心動過速伴心慌
D．急性心肌梗死伴頻發室性早搏
E．冠心病伴頻發房性早搏
12．可以采用電復律治療
答案A
13．可以給予維拉帕米治療
答案C
14．觀察不用特殊處理
答案E
A3/ A4型題
（15~20共用題干）
65歲男性，患有高血壓心臟病4年，病情控制尚穩定。現因與人爭執情緒激動，血壓突然升高為220/120mmHg，繼而出現煩躁不安，呼吸急促，口唇發紺，咳泡沫痰，心率140次/分
15．患者最可能發生了
A．惡性高血壓
B．高血壓腦病
C．高血壓危像
D．突發腦出血環球網校搜集整理www.edu24ol.com
E．急性心肌梗死
答案C
16．如果應用血管擴張藥物首選的應該是
A．硝酸甘油
B．卡托普利
C．哌唑嗪
D．硝普鈉
E．心痛定
答案D

17．這種情況下一般禁止使用
A．利尿劑
B．大流量給氧
C．肌注嗎啡
D．舌下含服硝酸甘油
E．靜脈注射多巴酚丁胺
答案E
18．病情緩解后如果考慮給患者用洋地黃治療，哪種給藥方法正確
A．靜脈注射西地蘭0.4mg，2/日
B．靜脈注射西地蘭0.2mg
C．口服地戈辛0.5 mg，2/日，堅持使用
D．口服地戈辛0.25 mg，1/4小時,待洋地黃化后改為維持量
E．口服地戈辛0.125 mg，1/日
答案E
19．用洋地黃治療中下列現象中哪種提示出現洋地黃中毒
A．視物重影
B．血壓升高
C．食欲不振環球網校搜集整理www.edu24ol.com
D．心率減慢
E．水腫減輕
答案A
20．如果洋地黃使用中發生頻發室性早搏后可給予
A．利多卡因
B．普羅帕酮
C．苯妥因鈉
D．維拉帕米
E．奎尼丁
答案C
（21~25題共用題干）
男性，45歲，近年來進行性心慌氣短、腹脹、下肢浮腫。查體發現血壓130/90mmHg，心率106次/分，律齊，心臟濁音界向兩側擴大，心尖搏動及S1減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，雙肺底聞及少量濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下4cm，脾未及，雙下肢浮腫，心電圖示完全性右束支傳導阻滯。
21．該病最可能的診斷是
A．風濕性心臟病二尖瓣關閉不全
B．高血壓性心臟病
C．冠心病乳頭肌功能不全
D．擴張型心肌病
E．縮窄性心包炎
答案D
22．該病例主要與下列哪種疾病相鑒別
A．冠心病
B．肥厚型心肌病
C．限制型心肌病
D．縮窄性心包炎環球網校搜集整理www.edu24ol.com
E．心包積液
答案E

23．為進一步確診首先應該進行下列哪項檢查
A．動態心電圖
B．X線胸片
C．心肌酶譜
D．超聲心動圖
E．心導管檢查
答案D
24．下列哪項輔助檢查表現不會出現
A．X片呈普大型心臟環球網校搜集整理www.edu24ol.com
B．心電圖可見異常Q波
C．超聲心動圖有SAM征
D．B超室壁呈彌漫性運動減弱
E．房顫
答案C
25．下列治療措施中哪項不適合于該患者
A．鈣拮抗劑
B．β受體阻滯劑
C．利尿劑
D．硝酸鹽類制劑
E．血管緊張素轉換酶抑制劑
答案A
（26~29題共用題干）
男性，56歲，進行性貧血1年，劇烈 腰痛3個月，查體:血紅蛋白89g/L，白細胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR:18cm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細胞0.54，血清蛋白電泳出現M蛋白。
26.本例最可能的診斷是
A. 反應性漿細胞增多癥
B. 淋巴瘤
C. 多發性骨髓瘤
D. 漿細胞白血病
E. 急性溶血性貧血
答案C
27．如行X線檢查，最有診斷意義的是
A. 圓形穿鑿樣溶骨損害
B. 骨密度增高
C. 肋骨骨折環球網校搜集整理www.edu24ol.com
D. 胸椎壓縮性骨折
E. 股骨骨折
答案A
28．生化學改變下列哪項不符合
A. 高鈣血癥
B. 氮質血癥
C. 蛋白尿
D. 尿中出現凝溶蛋白
E. 血粘滯度顯著降低
答案E
29．與診斷不符的血液學改變是
A. 無幼粒，幼紅細胞
B. 漿細胞增多
C. 血片中見紅細胞排成線串狀
D. 血沉顯著增快
E. 全血細胞減少
答案A

X型題
30．下列哪種情況可以考慮安裝永久性或臨時性心臟起搏器治療（X型）
A．第二度Ⅱ型房室傳導阻滯3:2房室傳導
B．快速房顫伴高度房室傳導阻滯
C．第二度Ⅰ型竇房室傳導阻滯
D．竇性停搏
E．病態竇房結綜合征
答案BDE
31．血管緊張素轉換酶抑制劑適用于（X型）
A．高血壓合并心肌梗死環球網校搜集整理www.edu24ol.com
B．高血壓合并心力衰竭
C．高血壓合并糖尿病腎病
D．高血壓合并妊娠
E．雙側腎血管性高血壓
答案ABC
32．大量心包積液可以出現下列哪些情況（X型）
A．心電圖提示低電壓
B．心包摩擦音
C．脈搏吸氣性時呈顯著減弱或消失，呼氣時復原
D．周圍血管體征
E．胸透心臟搏動減弱
答案ACE
答案BCD
33．口服敵百蟲農藥中毒患者可以采用的解救措施包括（X型）
A．2％碳酸氫鈉洗胃
B．使用解磷定
C．清洗暴露部位
D．給予阿托品治療
E．刺激咽喉部催吐
答案BDE
34．有機磷農藥中毒的常見表現有（X型）
A．神志模糊
B．胸部緊束感
C．肺部布滿哮鳴音
D．瞳孔擴大
E．皮膚濕冷
答案ABE環球網校搜集整理www.edu24ol.com
35．下列哪種甲亢患者不適合選用抗甲狀腺藥物的治療方法（X型）
A．妊娠、哺乳的甲亢患者
B．有顯著腫大甲狀腺壓迫癥狀的甲亢患者
C．輕、中度的甲亢患者
D．伴有粒細胞減少的甲亢患者
E．20歲以下的青少年甲亢患者
答案BD
36．肢端肥大癥時可伴有的內分泌代謝改變包括（X型）
A．高胰島素血癥
B．高甘油三酯血癥環球網校搜集整理www.edu24ol.com
C．高鈣血癥
D．高尿鈣
E．高泌乳素（PRL）血癥
答案ABDE