2008年度衛生專業技術資格延期考試題型介紹 

     2008年度衛生專業技術資格考試113個專業中，全科醫學、臨床醫學、中醫、計劃生育共64個專業的“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”和“專業實踐能力”4個科目將全部實行人機對話考試，其它49個專業的4個科目仍采用紙筆作答的方式進行考試。人機對話考試各專業每科目考試時間均為90分鐘，紙筆考試各專業每科目考試時間均為120分鐘。所有專業“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”3個科目及中醫類“專業實踐能力”科目題量均為100題，其他專業的“專業實踐能力”科目以案例分析題為主，具體題型及題量以實際考試為準，考生應試時請注意閱讀題型說明，以便正確作答。

下面分別介紹各種題型，并舉例說明。
一、單選題
由1個題干和5個選項組成，題干在前，選項在后。每道題只有1個正確選項，其余均為干擾選項。
1.姓娠后期血中高濃度的雌激素和孕激素來自
A　腎上腺皮質
B　卵泡
C　妊娠黃體
D　胎盤
E　卵巢
二、共用題干單選題
題干為一個病例摘要，并據此提出2～6個相互獨立的問題，以考查考生對所學知識和技能的簡單應用能力。每個問題只有1個正確選項，其余為干擾選項。此題型的答題過程在機考時是不可逆的，即進入下一問題后不能返回修改已答題目。
例題：患者男，40歲。1年來進行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體格檢查：一般情況尚好。血壓130/90mmHg（17.3/12kPa）。心臟叩診濁音界向兩側擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率100次/分，律整。雙肺底濕性?音。頸靜脈怒張，肝肋下4cm，脾未及。雙下肢浮腫（+）。心電圖示：完全性右束支傳導阻滯。
1.患者最可能的診斷是　　　
A.風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全　　　B.高血壓心臟病
C.冠心病伴乳頭肌功能不全　　　　　　D.擴張性心肌病
E.縮窄性心包炎
2.下列疾病中，與該病相鑒別的是　　　
A.心包積液　　　　　　B.冠心病
C.限制型心肌病　　　　D.縮窄性心包炎
E.肥厚型心肌病
3.為進一步確診，應進行的檢查是　　　
A.動態心電圖　　　　B.X線胸片
C.超聲心動圖　　　　D.心肌酶譜
E. 血沉
4.下列治療措施中，不適合該患者的是　　　
A.鈣拮抗劑　　　　　B.利尿劑
C.硝酸鹽類制劑　　　D.β受體阻滯劑
E.血管緊張素轉換酶抑制劑
三、多選題
由1個題干和5個選項組成，題干在前，選項在后。正確選項至少有2個，多選、少選、錯選均不得分。
例題：艾滋病的主要傳播途徑是　　　
A.日常生活中的接觸，如接吻，擁抱　　　B.輸入污染的血液或血制品
C.與異性病人有性接觸　　　　D.吸血昆蟲叮咬傳播
E.感染的母親通過胎盤、分娩傳染給嬰兒
四、共用備選答案單選題
由5個選項和2～3個題干組成，選項在前，題干在后。若干道題干共用一組選項，且每個題干對應一個正確選項，選項可以重復選擇或不選。
例題：
A.卡介苗
B.麻疹疫苗
C.乙型腦炎疫苗
D.百白破三聯疫苗
E.脊髓灰質炎疫苗
1.小兒出生時應接種　　　
2.2個月小兒應接種　　　
五、案例分析題
案例分析題目前僅用于西醫臨床專業和計劃生育專業中的“專業實踐能力”科目，以人機對話方式進行。
這是一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題，用以考查考生在臨床工作中所應具備的知識、技能、思維方式和對知識的綜合應用能力，還涉及其對循證醫學的了解情況。考查內容包括急診、初診、復診、住院過程中，采集病史、體格檢查、選擇輔助檢查項目并解釋檢查結果、提出可能的診斷、鑒別診斷、評價病情的嚴重性、分析病因及發病機制、處理病情、評估預后及貫穿于整個醫療活動中的倫理和法律問題等。
案例分析題題干為一個模擬臨床情境的病例，根據臨床實際工作的思維方式和內容提出若干問題。問題之間根據提供的信息可以具有一定的邏輯關系，隨著病程的進展，不斷提供新的信息，然后提出相應的問題。考生應根據題干描述和提示信息，選出每問的全部正確選項。正確選項可能為1個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同。選對得分，選錯扣分，扣至本問得分0為止。在人機對話考試中，案例分析題答題過程是不可逆的，即進入下一問題后不能返回修改已答題目。
例題：患者男，66歲。因嗜睡、意識模糊4小時，并兩次抽搐后昏迷來院急診。近1周因受涼后發熱、咳嗽，到當地衛生院進行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療，3天后，出現乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇，遂來院就診。體格檢查：T 38.8℃，P 108次/分，BP 150/75mmHg（20/10kPa）。肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無面癱體征，頸無抵抗。左下肺可聞濕?音。
問題1：急診應首先重點檢查的項目包括　　　
1.血清鉀、鈉、氯、鈣
2.腰穿腦脊液檢查
3.血氣分析
4.尿糖
5.血脂
6.血糖
提示：血鉀3.7mmol/L，血鈉156mmol/L，血氯110mmol/L，血鈣2.5mmol/L。血糖38.8mmol/L，尿糖（++++）。血酮（-），尿酮。AB 23mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE -2,8mmol/L，SaO2 0.92，血漿滲透壓358mmol/L。
問題2：目前的急診診斷是　　　
1.重度昏迷
2.腦血管意外
3.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
5.糖尿病高滲性無酮癥性昏迷
6.非胰島素依賴型（Ⅱ型）糖尿病
問題3：急診處理措施包括　　　　
1.靜脈輸注5％葡萄糖液
2.靜脈輸注5％NaHCO3液
3.靜脈輸注0.45％氯化鈉液或0.9％氯化鈉液
4.靜脈輸注1.87％乳酸鈉液
5.應用20％甘露醇脫水
6.皮下注射正規胰島素
提示：靜脈滴注正規胰島素8單位，復查血鉀3.0mmol/L，血鈉150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血漿滲透壓328mmol/L。患者第1小時靜脈補0.45%氯化鈉液及0.9％氯化鈉液1000ml。血壓135/60mmHg（18/8kPa）。
問題4：目前正確的處理措施包括　　　　
靜脈補鉀
繼續靜滴0.45％氯化鈉液
靜脈輸注5％葡萄糖液
可靜脈輸入血漿或全血
可靜脈輸入25％人體白蛋白
繼續每小時靜脈滴注正規胰島素4～6單位
提示：患者經上述處理12小時，脫水狀況減輕，意識恢復。體溫37.3℃。復查血鉀3.4mmol/L，血鈉144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。胸片示左肺感染。
問題5：目前應采取的處理措施包括　　　　
應用抗生素
繼續靜脈補鉀
靜脈輸注10％葡萄糖液
4.繼續靜滴0.9％氯化鈉液
5.鼓勵患者飲水進食
6.繼續靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍
提示：經上述處理兩天，患者已能進半流質飲食，尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37℃～38.2℃。復查空腹血糖14.8mmol/L。
問題6：下一步治療應進行的調整包括　　　　
皮下注射正規胰島素控制血糖
皮下注射中效胰島素控制血糖
按糖尿病要求控制飲食
給予磺脲類口服降血糖藥治療
給予雙胍類口服降血糖藥治療
繼續靜脈滴注正規胰島素
繼續應用抗生素