中級主管護師考試外科護理學:鉀失衡的護理
更新時間：2009-10-19 15:27:29
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摘要 中級主管護師考試外科護理學:鉀失衡的護理
低鉀和高鉀血癥的護理診斷及措施
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病因 |
表現 |
治療 |
護理診斷 | ||
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低鉀血癥 |
1.攝入減少：長期進食不足，急性酒精中毒，營養不良，長期無鉀補充
2.排出過多：如長期用利尿劑，傷口引流、胃腸減壓、造瘺、嘔吐、腹瀉
3.鉀由細胞外進入細胞內：代謝性堿中毒，胰島素分泌過多 |
1.四肢肌軟弱無力。
2.疲倦、嗜睡、煩躁不安或抑郁。呼吸困難，甚至窒息。
3.心血管系統：心律不齊；血壓降低，嚴重室顫。
4.腎小管變性，壞死，發展為失鉀性腎病。 |
病因治療：補鉀，靜脈補鉀速度不能過快，一般不超過20mmol／h，濃度不超過40mmol/L，每日不超過100-200mmol/L，尿量>40ml/h后補鉀 |
1.有受傷的危險：與肌無力有關
2.低效型呼吸形態：與呼吸肌無力有關
3.潛在并發癥：心律不齊，心輸出量減少
4.自理缺陷：與疲乏，肌無力有關
5.便秘：與平滑肌無力及腸蠕動弱有關
6.知識缺乏：缺乏與補鉀有關的飲食知識
7.焦慮：與病情有關
8.營養失調：低于機體需要量：與食欲不振或麻痹性腸梗阻有關 | ||
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高血鉀癥 |
1.攝人過多：口服或靜脈輸入過多含K+液，細胞內鉀排到細胞外，輸入保存較久的庫存血或溶血。
2.排泄過少：急性腎衰。
3.酸中毒，體內轉移。 |
肌肉乏力，麻木，軟癱從軀干到四肢，呼吸困難。淡漠或恍惚，甚至昏迷。心肌收縮力降低，心搏徐緩和心律失常，可舒張期驟停。血鉀>5.5mol／L |
病因治療：有心電圖改變或血鉀?7.5mm01／L，應抗心律失常治療，10％葡萄糖酸鈣20ml靜脈慢推。促進鉀進入細胞內。必要時可透析。 |
1.焦慮：與神經肌肉應激減低有關
2.潛在并發癥：心律不齊、心輸出量減少
3.腹瀉：與平滑肌活動過度與腸蠕動增強有關
4.活動無耐力：與骨骼肌無力有關
5.潛在并發癥：心搏驟停 | ||
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