中級主管護師內科護理學:革蘭陰性桿菌肺炎
更新時間：2009-10-19 15:27:29
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摘要 中級主管護師內科護理學:革蘭陰性桿菌肺炎
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中級主管護師內科護理學:革蘭陰性桿菌肺炎
革蘭陰性桿菌通常指由腸桿菌、假單胞菌和其他需氧、非需氧的革蘭陰性桿菌引起的肺部炎癥。病理改變多為小葉性肺炎或小葉融合性肺炎，常發生在雙側。80%患者有基礎病，并發癥較多見，預后較差。發病可有以下方式：①吸人口咽部的定植菌或胃內容物;②吸人外源性的含有病原菌的氣溶膠;③經其他感染灶通過血源性播散至呼吸道。
(一)診斷要點
1.臨床表現 常存在基礎疾病，肺部感染的表現常被掩蓋，大部分患者有發熱、咳嗽、咳膿性痰，如咳暗紅色膠胨樣稠痰(見于克雷白桿菌肺炎)。
2.X線表現為兩肺多發的、小葉斑片狀病灶，可融合呈大片狀陰影，病變區可見小膿腫或空洞。
1. 化驗 白細胞可升高或正常，但中性粒細胞百分比增高及核左移。
2. 胸水標本培養。
3. 纖維支氣管鏡抽吸痰液培養。
治療
選用廣譜抗生素聯合用藥，宜大劑量、長療程、靜脈滴注為主，霧化吸入為輔。注意營養，補充水分，充分引流痰液。
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