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　　中級主管護師內科護理學:慢性支氣管炎

　　慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。

　　(一)病因

　　1外因

　　(1)吸煙。

　　(2)感染：感染是慢支發生和加重的重要因素。病毒和細菌是主要的病原體。

　　(3)理化因素：

　　(4)氣候：寒冷

　　(5)過敏因素：尤為喘息型患者

　　2.內因

　　(1) 自主神經功能紊亂

　　(2)呼吸道局部防御功能降低

　　(3)遺傳因素

　　(二)臨床表現

　　本病臨床特征為慢性反復發作的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情常緩慢進展，可并發慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病。

　　1.咳嗽、咳痰 初期癥狀僅在寒冷季節出現，重癥患者四季發作，在冬春季加劇，早晚加重。支氣管黏膜充血、水腫、異物刺激，分泌物積聚于氣管內，引起咳嗽。痰液多為白色黏痰，細菌感染時呈膿痰，若咳嗽劇烈使支氣管黏膜微血管破裂則出現血痰。痰量以夜間或清晨較多。

　　2.喘息 由支氣管痙攣、支氣管黏膜水腫、管壁肥厚和痰液阻塞引起。

　　3.體征 早期多無異常體征，急性發作期可在肺底聞及散在的干、濕噦音，咳嗽、咳痰后噦音可消失。喘息型患者呼氣延長，伴哮鳴音。

　　4.分型 分為兩型：單純型僅有咳嗽、咳痰;喘息型除咳嗽、咳痰外還有喘息和哮鳴音，哮鳴音在陣咳時加劇，睡眠時明顯。

　　5.分期 根據病情分為：①急性發作期，指1周內咳、痰、喘癥狀中任何一項明顯加劇;②慢性遷延期，指咳、痰、喘癥狀遷延工個月以上者;⑧臨床緩解期，經治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個月以上者。

　　(三)有關檢查

　　1.血液檢查 慢性支氣管炎急性發作期，白細胞總數及中性粒細胞比例增多。

　　2.痰液檢查 痰培養可了解致病菌種類指導治療。

　　3.X線檢查 肺紋理增多及紊亂。

　　(四)治療要點

　　1.控制感染

　　2.鎮咳、祛痰、平喘

　　2. 腎上腺皮質激素

　　3. 霧化吸人

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