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　　內科護理學輔導:胸部檢查

　　1 體表標志：胸骨角、第7頸椎、肩胛下角、胸部體表垂直標志線

　　2 胸廓與胸壁

　　1)扁平胸：慢性消耗性疾病，如肺結核

　　2)桶狀胸：多見于肺氣腫，或老年人和矮胖體形的人

　　3)雞胸：見于佝僂病

　　4)局部異常隆起及凹陷：局部異常隆起見于大量胸腔積液、氣胸、胸腔腫瘤;凹陷見于肺不張、胸膜粘連等。

　　3 肺和胸膜

　　視診：

　　單側呼吸運動減弱：見于一側肺臟或胸膜病變。

　　雙側對稱性呼吸運動減弱：肺氣腫

　　吸氣性呼吸困難：見于上呼吸道部分梗阻。嚴重者可出現三凹征：胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內凹陷，稱為三凹征。

　　觸診：

　　語音震顫：語音震顫減弱或消失，主要見于肺氣腫，阻塞性肺不張，大量胸腔積液或氣胸。語音震顫增強見于肺組織實變

　　3)叩診：正常胸部叩診為清音。濁音或實音見于肺實變，肺腫瘤;鼓音見于氣胸;過輕音見于肺氣腫。

　　4)聽診：包括呼吸音，語音震顫和胸膜摩擦音

　　(1)正常呼吸音：氣管呼吸音 、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。

　　(2)異常呼吸音

　　①異常肺泡呼吸音

　　②異常支氣管呼吸音或稱管樣呼吸音，常由肺炎、肺內大空腔和壓迫性肺不張等因素引起。

　　③異常支氣管肺泡呼吸音常見于支氣管肺炎、肺結核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區域聽及。

　　④?音

　　?濕?音：局限某部位提示炎癥、肺結核、肺炎、支擴、兩側肺底提示肺淤血;兩肺滿是提示急性肺水腫。

　　?干?音：病變在較大支氣管聲音低而粗稱“鼾音”，發生在小支氣管音調高常伴有呼氣延長稱“哮鳴音”見于慢性支氣管炎、哮喘。

　　⑤胸膜摩擦音：隨呼吸運動兩層胸膜互相摩擦的聲音。見于胸膜炎癥。

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