1.【案例題】
患者,男性,40歲。主因突發劇烈頭痛3小時,伴嘔吐,查體:體溫37.3℃,血壓140/80mmHg,頸抵抗,Kernig征(+)。
第1題
第2題
第3題
第4題
結核性腦膜炎
蛛網膜下腔出血
腦梗死
偏頭痛發作
腦出血
參考答案: B
因患者有頸抵抗及Kernig征(+),此為蛛網膜下腔出血所特有的表現,因此患者可考慮為蛛網膜下腔出血。
本題解析反饋: 沒看懂 看懂
偏癱
Kernig征
腰椎穿刺為均勻一致血性腦脊液
頭顱MRI
劇烈頭痛、嘔吐
參考答案: C
蛛網膜下腔出血可靠的診斷依據為:腰椎穿刺為均勻一致血性腦脊液。
焦慮、恐懼
潛在并發癥:再出血
體液過多
知識缺乏
疼痛:頭痛
蛛網膜下腔出血的護理診斷有:①疼痛:頭痛;②焦慮:恐懼;③潛在并發癥:再出血;④知識缺乏。
腦血管痙攣
再出血
神經源性心臟
腦疝
腦積水
再次出血是蛛網膜下腔出血致死并發癥,原因主要是動脈瘤破裂,多發生在1個月內,第2周最多見。多在病情穩定時,突然再次出現劇烈頭痛、嘔吐、抽搐發作、昏迷,甚至去大腦僵直及神經定位體征,頸強直及Kernig征陽性。腦脊液復查再次呈鮮紅色。
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