初級(jí)社會(huì)工作者綜合能力重點(diǎn):醫(yī)療保障政策法規(guī)


9.4.4醫(yī)療保障政策法規(guī)
9.4.4.1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
(1)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍 《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》指出,城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)行屬地管理。
(2)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的交費(fèi)辦法 《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》指出,基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)。該決定確立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)辦法是:基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納,用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。
9.4.4.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
(1)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資標(biāo)準(zhǔn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。在這種籌資機(jī)制之下,參加合作醫(yī)療的個(gè)人、他所在的集體經(jīng)濟(jì)組織及政府具有不同的繳納資金的責(zé)任。按照該意見的要求,農(nóng)村新型合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)如下。
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?、俎r(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元,經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。②有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織類型、出資標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)人民政府確定,但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。
?、鄣胤截?cái)政每年對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均10元,具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)負(fù)擔(dān)比例由省級(jí)人民政府確定。
(2)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度資金使用和管理的規(guī)定
①農(nóng)村合作醫(yī)療基金由農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。
?、谵r(nóng)村合作醫(yī)療基金中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的扶持資金,原則上按年由農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))設(shè)立的派出機(jī)構(gòu)(人員)或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)收繳,存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶;地方財(cái)政支持資金,由地方各級(jí)財(cái)政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù),劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶;中央財(cái)政補(bǔ)助中西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的專項(xiàng)資金,由財(cái)政部根據(jù)各地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)和資金到位等情況核定,向省級(jí)財(cái)政劃撥。
③農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。
?、芗訌?qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。
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