2013年初級社會工作實務輔導：醫務社會工作(2)

　　2013年初級社會工作實務輔導：醫務社會工作(1)

　　四、 健康與疾病的概念

　　(一) 健康的定義：健康不僅是沒有疾病或體弱，而且是身心健康和社會幸福完好的狀態。

　　(二) 健康定義設計的三個層面：

　　1、 生理健康：軀體的結構完好且功能正常。

　　2、 心理健康：人的心理處于完好狀態，包括正確地認識自我、認識環境并且及時適應環境。

　　3、 社會適應能力：對社會環境的完好適應狀態，個人的能力?在社會系統內得到充分的發揮，個人能夠扮演與其身份相適應的角色。

　　(三) 疾病的定義：疾病是機體在外界致病因素和體內某些因素的作用下，由自穩態調節紊亂而發生的生命活動障礙過程。

　　(四) 對相關疾病問題的認識

　　1、 對于疾病的理解：

　　1) 疾病是醫學感知性。是指機體在生物學上的改變，這種改變需要臨床體檢、化驗才可以檢查出來。

　　2) 疾病的自我感知性，是指患病的個體對疾病狀態的主管體驗。

　　3) 疾病的社會感知性，是指社會對其成員處于疾病狀態的知曉、承認和判定。

　　2、 對疾病病因的理解

　　1) 外界致病因素，是外部環境中的各種致病因素。包含生物性因素、物理因素、化學因素、營養性因素等。

　　2) 機體的內部因素，包括免疫性因素、神經內分泌因素、遺傳性因素、先天性因素、心理因素等。

　　3) 自然環境因素，包括季節、氣候、氣溫及地理環境等因素。

　　4) 社會因素，包括社會環境和生活、勞動、衛生條件等。

　　醫務社會工作者了解健康和疾病的概念后，需要從患者的生理、心理和社會的角度去看待疾病和健康的相對性，從而幫助患者從疾病中擺脫出來。

　　五、 醫務社會工作工作的內容

　　醫務社會工作主要包括醫院、公共衛生和精神健康三個領域的社會工作。醫院社會工作主要從醫院、病人和醫患關系三個方面來開展社會工作的內容;公共衛生社會工作主要從預防、保健、宣傳和控制疾病的出現和蔓延的角度開展服務;精神健康社會工作主要包括收集與患者發病相關的社會資料，對患者的咨詢輔導，直至治療等過程的服務。

　　(一) 醫院社會工作

　　1、 醫院社會工作是社會工作在綜合醫院、兒童醫院、慢性病醫院以及某些專科醫院中的實施，目的是解決與病人及其家屬有關的經濟、社會和情緒方面的困難。

　　2、 現代醫療模式是指從醫學的綜合整體的觀點出發，以生物―心理―社會醫學模式為指導，堅持以人為本，以病人為中心，更新醫療觀念，把人視為一個有機整體，規范醫療服務流程，建立協調一致的醫療服務團隊，實現醫療從疾病到病人，從病人到全體社會人群的轉變。

　　3、 現代整體醫療模式的服務理念：

　　1) 服務范圍從醫院內到醫院外擴展;

　　2) 服務對象從病人擴展到病人、健康的和亞健康的人群。

　　3) 服務形式從單一的醫療服務轉化為醫療、預防、康復、保健、心理與健康促進等綜合服務。

　　4) 服務手段是現代醫學、傳統醫學以及兩者的結合，手段更加多樣。

　　5) 服務層次也呈現多樣化。

　　4、 現代整體醫療模式與病人的需求相適應

　　1) 需求內容多元化

　　2) 需求層次的額多元化

　　3) 醫療質量和效率的提高

　　4) 情感需求的增強

　　(二) 醫院社會工作的主要內容

　　1、 從醫院角度看醫院社會工作的內容

　　Ø 調節病人心理、配合醫院治療

　　Ø 改善醫患關系，減少醫療糾紛

　　Ø 提供病人信息，協助醫生診治

　　Ø 安排轉院或者出院事宜

　　Ø 外展服務

　　Ø 社區醫療照顧

　　Ø 對醫護人員進行培訓和輔導

　　Ø 為醫療教學和研究提供資料和便利條件

　　Ø 為醫院樹立良好形象，搭建和諧的公共關系

　　2、 從患者的角度看醫院社會工作

　　Ø 對患者進行心理社會評估和干預

　　Ø 提供危機介入

　　Ø 疏導患者和家屬的情緒

　　Ø 幫助患者申請公共援助

　　Ø 為絕癥患者提供臨終關懷

　　Ø 悲傷輔導

　　3、 從醫患關系的角度看醫院社會工作的內容

　　Ø 以調節者的身份處理醫患關系

　　Ø 搭建醫生與患者之間溝通的橋梁

　　1) 促進醫患信息交流

　　2) 保證醫患溝通渠道通常

　　3) 創造醫患溝通的良好環境

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