一、個案基本情況 $lesson$

　　(一)案主姓名：小白(化名)

　　(二)性別：男

　　(三)年齡：15

　　(四)社工姓名：綦崢崢(撰寫)，任攀，胡飛，黃紫晗(注：由于這個個案背景及情況復雜特殊，社工采用團隊的方式介入)

　　二、接案時間及個案轉自環 球 網 校edu24ol.com

　　2007年9月6日，社工通過寄養第一次全面家庭家訪后經評估確定

　　三、個案背景資料

　　(一)家庭情況：

　　小白在寄養家庭中生活，家中只有媽媽，媽媽士已經60歲，眼睛有殘疾視力模糊，由于小白經常發病，李女士一個人照顧覺得很吃力，需要他人幫助才能帶孩子和輪椅下樓。李女士的親人不支持他寄養這個孩子，很少來看望，給予的幫助很少。

　　備注：小白幼年被媽媽撿到撫養至8歲，送到福利中心希望得到更好的治療和教育，但是由于一些原因又被其帶回家撫養，中心于近年將其轉為寄養。

　　案主之居住環境：家住六樓，一室一廳，屋內只有簡單家具和電器，堆放雜物多顯得家中擁擠。

　　(二)引發的重要事件：

　　濫打電話給他人造成困擾，也影響了家庭經濟情況;經常發病給照顧者(李女士)帶來壓力。

　　(三)曾做出的調試及成效：

　　有義工關愛探訪小組上門不定期看望案主(現在次數較少)，陪護案主，給案主及李女士以關心;居委會給案主殘疾人補助，每月200百，能保障基本的生活。

　　(四)學業及行為表現：

　　喜歡球類運動，愛打電話，愛出去玩。有時候會任性發脾氣，對學習缺乏耐心。

　　(五)朋輩關系：

　　案主沒有同輩朋友，聯系最多的是來探訪過他的朋友。案主的照顧者的家人不支持她養育案主，因而很少來看他們。

　　(六)情緒狀況：

　　因為疾病有時情緒不穩定，有時候突然變得很激動，煩躁。

　　(七)精神病記錄：

　　沒有任何精神方面的疾病記錄。轉自環 球 網 校edu24ol.com

　　(八)健康狀況：

　　殘疾。因腦積水導致癲癇，經常發病，右手無力，走路不穩，出門需要做輪椅。

　　(九)經濟狀況：

　　媽媽李女士有退休工資，寄養小白每月得到一定的撫養費，并且小白的的醫療費基本可以報銷。但由于小白經常生病，報銷又有規定的時日，手機電話這類的通訊費開銷大(每月300多)，僅能維持基本的生活。

　　(十)暴力傾向/虐待記錄：

　　暫時無發現。

　　(十一)支持網絡：

　　社工為案主積極尋求資源，建立支持網絡。

　　1.醫療：為案主尋找免費的康復治療，聯系了市二醫院見到了兒科陳主任，得知免費治療項目已經結束。

　　2.義工：為案主尋找有專業醫護背景的義工，以減輕照顧者的壓力，聯系了深圳職業技術學院護理專業，具體事宜還需進一步協商;聯系義工建議多來案主家中探訪，幫助解決生活困難(整理家中雜物，帶小白下樓玩耍，陪護看病等)在案主家中留下了社工和義工服務心得交流本，為使來到的義工能準確了解案主的病情和照顧的注意事項，更好的為案主提供服務，也便于加強義工和社工今后的合作。

　　3.福利政策：社工去市殘聯了解到案主屬于一級殘疾，1可以每個月定時拿到200塊的補助;2、每年一次性可以領到臨時補助2000至3000元;在居委會可以申請這些補助;2、去年深圳啟動了“真摯關愛”援助計劃，可以從居委會那申請到“特殊護理”和“居家助殘”等服務;3、像案主和他媽媽這樣的殘疾人也可以去居委會進行申請有關儀器。社工在實際調查中發現除了每月的200元，還有部分康復儀器已經申請但還未發放(在居委會了解情況那天)，但由于社區內殘疾人多等一些原因，案主沒有享受到上述服務。

　　四、問題分析

　　(一)社工以人本治療模式，分析案主的問題。人本治療模式強調人的本質是好的，有改變的潛能，以創造和諧，接納和真誠的合作的輔導關系為中心，關注案主本身的發展，幫助案主開發其內在的資源，促進案主逐漸成熟。因此社工從案主的角度去理解案主，和案主建立了良好的專業關系，獲得其信任，從案主的心理，生理，學習能力上存在的問題進行客觀的分析。

　　1.生理：殘疾。因腦積水導致癲癇，經常發病，右手無力，走路不穩，出門需要做輪椅。需要得到良好的康復治療，提高生活自理能力。

　　2.心理：孤獨需要人關心陪伴，有時候會任性發脾氣，缺乏耐心。通過專業面談，疏導其情緒，給以心理上的支持，教導其合理的情緒管理方法。

　　3.學習能力：未上學接受教育，基本不認識字，注意力差無法專心學習基本認知能力正常，理解能力一般，對數字比較敏感。需要對其進行注意力訓練，強化其對數字記憶及識別能力。

　　(二)社工以行為修正模式，探索案主不良行為產生的外部條件，機制以及具體發展的過程，以便指導求助者調整或矯正其不良行為，更好地適應外部環境。案主的身體殘疾限制了他能力的發展，如果能改善身體狀態，案主可以獲得更好的發展。案主是因為的心理需要沒有得到充分滿足等原因酷愛打電話，而不是因為故意想騷擾他人，雖然已經影響到了他人生活，也影響了家庭經濟情況。所以需要對濫打電話的行為進行修正，可利用系統脫敏治療的方法，以改善案主的人際關系，獲得更多的支持。向義工解釋小白打電話的愿意，爭取他們的理解，并建議義工增加探訪次數，提供更有效的陪護服務。

　　從行為修正模式角度來分析，社工認為案主學習能力差，主要是沒有接受系統，有效的教育，如果能提供良好的教育，案主還是有改變的可能。

　　五、協議目標與服務計劃

　　(一)短期目標：

　　1.案主獲得一定的情感支持。

　　2.案主得到一定的行為修正。

　　(二)長期目標：

　　1.案主身體獲得一定康復。

　　2.案主自理能力得到提高。

　　3.案主的學習能力得到提高。

　　4.案主建立起支持(資源，情感等)網絡。

　　(三)建議與計劃

　　1.建議能采用參照高齡獨居老人使用“平安鐘”這類的形式，更好的保證案主獨處時的安全，也減輕照顧者難以放心外出的困擾。社工計劃進一步了解其他類似有需要的家庭，評估施行“平安鐘”的可行性和設計具體操作方案。

　　2.建議能為案主提供免費的康復資源，并需要有醫療護理專業背景的義工。社工會繼續積極尋找聯系，非常需要有關部門的支持。

　　3.建議有關部門能在案主身體許可的情況下為案主提供正式特殊教育。社工會進一步跟進。

　　六、服務記錄

　　(一)面談次數共7次：

　　9月6日，9月13日，9月20日：家訪，收集案主資料，了解案主需求。成功建立良好的專業關系，獲得案主和李女士的信任。

　　9月27日，10月11日，10月18日，10月25日：家訪，陪護，疏導情緒，聯系資源。

　　(二)地點：

　　家中、醫院。

　　(三)聯系資源：

　　學校、殘聯、義工聯、居委會。

　　七、過程評估

　　(一)案主方面：

　　由于案主年齡和身體，語言表達能力的原因，社工多通過與照顧者面談解決案主的問題。案主以及照顧者開始對社工的身份抱有懷疑的態度，在初次面談時比較沉默。社工的專業精神和實際努力獲得案主和李女士的信任，此后他們轉變了態度，比較配合社工開展工作，談話也逐漸深入，并主動要求家訪。目前，案主的行為雖有所修正，但是身體狀況并沒有明顯好轉，需要免費康復資源的介入。

　　(二)社工方面：

　　社工以專注地傾聽，適時的自我表露，疏導案主以及照顧者的不滿，孤單等不良情緒，肯定和贊美照顧者的付出和成效，以尊重，平等，真誠的態度，表達同理，關心;案主發病時送醫院并且陪護案主治療，并為其積極尋求資源而到處奔波。

　　(三)不足之處：

　　1.社會工作職業在深圳市還是屬于剛起步狀態，我們能夠熟悉并掌握利用的資源還有限，對我們在幫助案主解決問題方面造成一定困難。我們現在尋找資源是在探索階段，沒有一個清楚的模式和流程去進行這方面的工作，所以導致我們在尋找資源的過程中遇到一定困難。

　　2.沒有找到適合案主的接受教育的方式，有特殊教育背景的義工上門授課和案主進入學校學習都很困難。

　　八、結案情況及已達成目標：

　　(一)結案原因：

　　08年4月，由于案主不再屬于鵬星社工的服務對象，因此社工將案主轉介給其他機構負責寄養家庭的社工。社工與案主及其母親電話聯系，并與其母親面談，案主已經同意轉介，鵬星社工已經將案主的資料交給服務單位，不再保存案主任何資料。

　　(二)已達成的目標：

　　社工給予案主及李女士更多的是心理安慰，情感支持和積極聯系資源，重點對其打電話沒有節制的行為進行修正。

　　1.社工與案主及照顧者李女士建立了良好的專業關系。在陪伴案主玩耍中教導案主要有耐心，考慮他人感受，并多體諒媽媽，案主已能主動表達對媽媽的感謝。

　　2.社工對案主的偏差行為進行修正，發揮了社工作為教育者的作用。為解決案主愛打電話的習慣，減輕家中經濟負擔，通過耐心勸誡，聯系免費熱線，申請短號，現在有所好轉。并且在給義工的交流本中解釋案主在媽媽不在家時更經常打電話，是由于沒有安全感，希望得到被電話騷擾的人士的更多理解和寬容。

　　3.資源協調及整合。社工積極為案主聯系資源，發揮了社工資源協調者的作用。但是由于需要政策及相關資源單位的支持配合，在更好的落實上有一定困難。

　　(三)建議：

　　1建議能采用參照中國香港獨居老人使用“平安鐘”這類的形式，更好的保證案主獨處時的安全，也減輕照顧者難以放心外出的困擾。

　　2建議為案主提供免費的康復資源，并需要有醫療護理專業背景的義工。社工會繼續積極尋找聯系，非常需要有關部門的支持。

　　3建議有關部門能在案主身體許可的情況下為案主提供正式特殊教育。社工會繼續關注和倡導。

　　4建議可以申請居家照顧的服務。其所在轄區的殘疾人社工和中心的社工可以采用個案管理的方式繼續在整合資源，身體、社會康復等方面為案主提供服務。

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