2019年高級社會工作師《社會工作實務》案例分析題（35）
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【案例分析題】
如果你是一位醫務社會工作者，你的案主是一位座臺小姐，該案主對你很信任，告訴你她已經傳染上了艾滋病，但是她依然和別人進行著性交易，以賺取更多的錢來治病。如果沒有這個資金來源，她也活不下去了。她堅決要求你替她保密，千萬不能讓其他人知道她得了艾滋病的消息。面對這樣的情況，你會如何做 問題： 1.作為一名醫務社會工作者，你會尊重她的個人意見與選擇，還是想方設法公開她的秘密，以保護其他人不受傷害為什么 2.作為醫務社會工作者，你認為對此類案主的服務內容通常包括哪些
【答案解析】：
1.保守秘密是專業社會工作者的一項基本操守，社工有義務為案主保守秘密，使案主在專業關系中所透露的信息、隱私不被曝光。在實際工作中，有的患者愿意公開自己的生活方式，而有的患者不愿公開自己的生活方式，社會工作者在為他們服務時就要接納這種不同，并提供相應的服務。但保密原則是以遵守法律、法規為前提的，如果案主的秘密觸犯了法律法規，當保守案主的秘密可能導致公眾危險發生時，阻止危險發生是第一重要的，保密原則便降到次要地位。因此，社會工作者有義務向有關部門反映案主的情況。
2.醫務社會工作者為艾滋病患者提供服務時，要聚焦于個人與環境、家庭與環境的關系，強調家庭的優勢，動員自然人際網絡。同時，與艾滋病患者和受影響的家人、朋友建立合作關系，共同開發服務項目，最大限度地動員社會資源和患者個人的潛能去適應和應對困難。 醫務社會工作的服務內容涉及從感染到艾滋病發的整個過程。對艾滋病患者的社會工作服務內容通常包括：預防性服務、個案管理、輔導及心理治療、同輩支持、對照顧者的支持等。由于艾滋病的嚴重后果和帶來的歧視，從感染診斷階段、病發首次人院到最后瀕死階段，患者都有大量的心理社會問題，患者過世后家屬也需要哀傷輔導，所以艾滋病患者及其家屬、朋友都有大量的社會服務需求。
1.選擇本案例的原因是：艾滋病已成為當今世界面臨的最嚴峻挑戰之一，據衛生部等單位對我國艾滋病疫情的估計，我國現存艾滋病病毒感染者和病人達70萬。因此，此題對考生具有現實操作意義。 2.本案例注重考查的重點與技巧在于： 在為艾滋病患者提供服務時，有三個問題需要注意：一是提供服務時的文化適用性問題;二是服務對象的恥辱感問題;三是生態觀分析的問題。服務內容通常包括：預防性服務、個案管理、輔導及心理治療、同輩支持、對照顧者的支持等。 3.本案例回答時需要注意的問題是： (1)社會工作者應當保護服務對象的隱私。未經服務對象允許，社會工作者不得向第三者透露涉及服務對象個人身份資料和可能危害服務對象權益的隱私信息。但在特別情況下，當保守案主的秘密可能導致公眾危險發生，阻止危險發生是第一重要的，保密原則降到次要地位。 (2)社會工作相信艾滋病問題的產生有個體方面的原因，更重要的是社會方面的原因。所以，醫務社會工作者在增強服務對象能力的過程中，也要解決社會制度方面的問題。解決了社會問題，消除了不利因素和影響，在某種意義上也就改善了艾滋病人的社會生態問題。
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