1.【案例題】
患者,男性。18歲,騎單車時被汽車撞倒,神志清,GCS評分15分,右側大腿痛,畸形,不能站立及行走,右下肢縱向叩擊痛(+),踝關節活動好,雙下肢皮膚感覺無特殊。
第1題
第2題
第3題
腰椎骨折
右股骨骨折
偏癱
右脛骨骨折
右坐骨神經損傷
參考答案: B
本題解析反饋: 沒看懂 看懂
為了節省時間,右下肢不需要外固定
右大腿應做外固定
搬運前必須開放靜脈通道
“120”車薊達現場,到將傷者抬起整個操作過程,應4分鐘內完成
如果患者出血較多,有休克表現,則應開放靜脈通道,掛上葡萄糖液補液
上端應起于腰部,下端應起于踝關節上方
為防止患肢旋轉,將患肢捆到健側肢體上,雙側踝關節“8”字固定
骨折近端和遠端起碼縛扎兩道
骨突部位應加墊保護
夾板外固定應松緊適中
參考答案: A
下肢皮膚感覺無異常,說明神經無損傷;右側大腿縱向叩擊(+),說明股骨有損傷;GCS 15’,無頭痛,上肢無異常,故偏癱可排除;股骨骨折在轉運途中,應當外固定,這樣既減少疼痛又可避免骨斷端刺傷神經、血管。院前急救,既要準確,又要講究速度,一般不應超過4分鐘。開放靜脈通道一般用生理鹽水或林格氏液。骨折外固定一般應超上下關節。而股骨因肌肉發達,為了固定確實,遠端應超踝關節。雙側下肢捆綁一起,能有效防止旋轉,骨折近、遠端分別縛扎兩道,這樣才結實可靠。骨突部位如內外踝、股骨內外髁、大粗隆等處應放棉墊,以防局部壓傷。夾板外固定應松緊適中,一般以結扎繃帶可上下移動1cm左右為宜。固定后應檢查足背動脈,了解末梢血運情況,如搏動消失,則應適當放松夾板。
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