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1、癔癥性痙攣和癲癇大發作，下列哪一條不能作為鑒別要點

A、夜間入睡后是否有發作

B、幼年是否即有發作

C、發作時有無角弓反張

D、發作時有無尿便失禁

E、發作時瞳孔是否散大，對光反射消失

【正確答案】 C

【答案解析】 癔癥性痙攣發作;常因心理因素或受到暗示突然發作,表現緩慢倒地,全身僵直或角弓反張。

癲癇大發作強直期：患者突然意識喪失，常伴一聲大叫而摔倒，全身骨骼肌強直性收縮，頸部及軀干自前屈轉為角弓反張，上肢上舉后旋轉為內收前旋，下肢自屈曲轉變為強烈伸直及足內翻。呼吸肌強直收縮導致呼吸暫停，面色由蒼白或充血轉為青紫，眼球上翻。持續10～30 秒后，肢端出現細微震顫，待震顫幅度增大并延至全身，即進入陣攣期。

2、診斷癔癥最重要的是

A、癥狀呈發作性

B、暗示治療有效

C、有癔癥性格

D、排除器質性疾病

E、有精神刺激

【正確答案】 D

【答案解析】 癔癥首先要排除器質性疾病,才能診斷

診斷要點

(1)有心理社會因素作為誘因。

(2)有下述表現之一者：癔癥性遺忘;癔癥性漫游;癔癥性雙重或多重人格;癔癥性精神病;癔癥性運動和感覺障礙;其他癔癥形式。

(3)癥狀妨礙社會功能。

(4)有充分根據排除器質性病變和其他精神病、詐病。

3、23歲，男性，3個月前起病，說話語無倫次，常自言自語，說自已是神仙，是偉人，對異性有非分之想，攻擊親人。查：意識清晰，興奮躁動，思維破碎，內容離奇，難以理解，認為門外有人要殺他，有一臺電腦在影響他的大腦，使大腦在不停地轉。軀體及神經系統檢查未見顯著體征，該患診斷是

A、躁狂癥

B、抑郁癥

C、精神分裂癥

D、心因性精神障礙

E、神經癥

【正確答案】 C

【答案解析】 A躁狂狀態的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。除外

B抑郁以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀。故除外

D心因性精神障礙是一組由心理社會因素所造成的精神障礙。不符合

E神經官能癥又稱神經癥、精神癥，是一組非精神病功能性障礙。其共同特征是：是一組心因性障礙，人格因素、心理社會因素是致病主要因素，但非應激障礙，是一組機能障礙，障礙性質屬功能性非器質性;具有精神和軀體兩方面癥狀;具有一定的人格特質基礎但非人格障礙;各亞型有其特征性的臨床相;神經癥是可逆的，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失;社會功能相對良好，自制力充分。故除外

4、1歲患兒，發熱、咳嗽、畏光，第4天起從耳后開始出現紅色斑丘疹，發疹5天熱仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周發紺，鼻翼扇動，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，診斷為

A、麻疹并發肺炎

B、風疹并發肺炎

C、麻疹并發肺炎，心衰

D、風疹并發肺炎，心衰

E、猩紅熱并發肺炎

【正確答案】 C

【答案解析】 題中患兒感染麻疹(從出疹的順序和特點上考慮是麻疹)后，出現心率增快，肝大，肺部有炎癥。肝大可能為體循環淤血所致。體循環淤血需要考慮是右心功能不全所致。題中患兒可能呼吸、循環系統處于失代償狀態(口周發紺、鼻翼扇動、心率180次/分。肝肋下3.0cm)。考慮在所有的選項中，選項C較恰當。

5、在預防麻疹的被動免疫中，下列哪項正確

A、在接觸麻疹后10天內立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預防發病

B、在接觸麻疹后5天內立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預防發病

C、在接觸麻疹后5天內立即給予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可預防發病

D、在接觸麻疹后10天內立即給予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可預防發病

E、以上都不是

【正確答案】 B

【答案解析】 接觸麻疹后5天內立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可預防麻疹;若5 天后注射者，僅能減輕癥狀。被動免疫只能維持3～8周，以后應采取主動免疫。

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