2020年全科主治醫師考試考點:食管腐蝕傷該如何治療


外耳道炎的病因是全科主治醫師考試需要掌握的內容,小編根據考試大綱為大家整理匯總如下,希望可以幫助大家復習掌握。
1.急性期
(1)應用中和劑:受傷后應立即使用中和劑以中和、稀釋腐蝕劑。
堿性燒傷可用食醋、醋酸、橘子汁等中和;
酸性燒傷可用氧化鎂乳劑或氫氧化鋅凝膠進行中和,嚴禁使用碳酸氫鈉,以免產生氣體促使胃穿孔,然后再服用牛奶、植物油等,以保護創面。
(2)洗胃:對于吞入腐蝕劑劑量少,無食管及胃穿孔可能時,可采用洗胃方法。
(3)抗生素的應用:食管腐蝕傷后應盡早應用抗生素,防止感染。
(4)類固醇激素的應用:激素可抑制成纖維細胞及肉芽組織的形成,防止食管狹窄的發生。但燒傷嚴重、疑有食管穿孔者,不宜使用,以免加重病情。
(5)全身支持療法:對全身中毒癥狀嚴重、不能進食者,應根據病情進行補液、輸血,必要時施行鼻飼對有可能發生食管瘢痕狹窄的患者應及時留置胃管。
(6)患者除應安靜臥床休息外,心理護理應細致周到。
(7)加強口腔清潔和護理。
(8)密切觀察呼吸。
2.緩解期、瘢痕期
(1)緩解期應及時進行鋇劑X線及食管鏡檢查,了解食管是否有狹窄及狹窄的部位、范圍。
(2)癥狀緩解后,囑患者切忌暴飲暴食或進食粗硬的食物,以防引起并發癥。
(3)瘢痕期也即食管腐蝕傷后遺癥期,可依食管狹窄的輕重程度行食管鏡擴張術、食管逆行擴張術和外科手術治療。
【健康指導】
應重視預防工作。對于強酸、強堿等腐蝕性物質,一定要嚴格管理。
食管狹窄的患者由于生活不便,多次反復治療,易對生活產生厭倦,應適時鼓勵患者樹立接連治療和戰勝疾病的信心。
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