2020年全科主治醫師考試高頻考點（蛛網膜下腔出血鑒別的診斷要點）
更新時間：2019-12-10 14:24:28
來源：環球網校
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摘要 2020年全科主治醫師考試已全面進入復習備考階段，為了幫助各位考生在備考時間內能夠精準把握考試的高頻考點，加強知識點的記憶和鞏固，環球網校小編整理了“2020年全科主治醫師考試高頻考點（蛛網膜下腔出血鑒別的診斷要點）‘’的精講內容，供大家參考！
蛛網膜下腔出血鑒別的診斷要點是全科主治醫師考試需要掌握的內容，小編根據考試大綱為大家整理匯總如下，希望可以幫助大家復習掌握。
1、腦出血 深昏迷時與SAH不易鑒別，腦出血多于高血壓，伴有偏癱、失語等局灶性神經功能缺失癥狀和體征。原發性腦室出血與重癥SAH臨床難以鑒別，小腦出血、尾狀核頭出血等因無明顯肢體癱瘓易于SAH混淆，仔細的神經功能檢查、頭顱CT和DSA檢查可資鑒別。
2、顱內感染 各種類型的腦膜炎如結核性、真菌性、細菌性和病毒性腦膜炎等，雖有頭痛、嘔吐和腦膜刺激征，但常先有發熱，發病不如SAH急驟，CSF形狀提示感染而非出血，頭CT無蛛網膜下腔出血表現等特點可以鑒別。
3、瘤卒中或顱內轉移瘤 約1.5%腦腫瘤可發生瘤卒中，形成瘤內或瘤旁血腫合并SAH，癌瘤顱內轉移、腦膜癌病或CNS白血病有時可謂血性CSF，但根據詳細的病史、CSF檢出瘤/癌細胞及頭部CT可以鑒別。
4、其他 有些老年人SAH起病以精神癥狀為主，起病較緩慢，頭痛、頸強直等腦膜刺激征不明顯，或表現意識障礙和腦實質損害癥狀較重，容易漏診或誤診，應注意詢問病史及體格檢查，并行頭顱CT或CSF檢查以明確診斷。
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