2020年全科主治醫師考試高頻考點（蛛網膜下腔出血的臨床表現）
更新時間：2019-12-09 17:49:47
來源：環球網校
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摘要 2020年全科主治醫師考試已全面進入復習備考階段，為了幫助各位考生在備考時間內能夠精準把握考試的高頻考點，加強知識點的記憶和鞏固，環球網校小編整理了“2020年全科主治醫師考試高頻考點（蛛網膜下腔出血的臨床表現）‘’的精講內容，供大家參考！
蛛網膜下腔出血的臨床表現是全科主治醫師考試需要掌握的內容，小編根據考試大綱為大家整理匯總如下，希望可以幫助大家復習掌握。
SAH典型臨床表現為突然發生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐和腦膜刺激征，伴或不伴局灶體征。
劇烈活動中或活動后出現爆裂性局限性或全頭部劇痛，難以忍受，呈持續性或持續進行性加重，有時上頸段也可出現疼痛。其始發部位常與動脈瘤破裂部位有關。常見伴隨癥狀有嘔吐、短暫意識障礙、項背部或轄制疼痛、畏光等。
絕大多數病例發病后數小時內出現腦膜刺激征，以頸強直最明顯，Kernig征、Brudzinski征可陽性。眼底檢查可見視網膜出血、視乳頭水腫，約25%的患者可出現精神癥狀，如欣快、譫妄、幻覺等。還可有癲癇發作、局灶神經功能缺損體征如動眼神經麻痹、失語、單癱或輕偏癱、感覺障礙等。
部分患者，尤其是老年患者頭痛、腦膜刺激征等臨床表現常不典型，而精神癥狀較明顯。原發性中腦出血的患者癥狀較輕，CT表現為中腦或腦橋周圍腦池積血，血管造影未發現動脈瘤或其他異常，一般不發生再出血或遲發型血管痙攣等情況，臨床預后良好。
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