2020年全科主治醫師備考資料(梅尼埃病的治療要點)


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梅尼埃病的治療要點是全科主治醫師考試需要掌握的內容,環球網校小編為大家整理匯總如下,希望可以幫助大家復習掌握。
由于病因及發病機制不明,目前多采用以調節自主神經功能、改善內耳微循環,以及解除迷路積水為主的藥物綜合治療或手術治療。
1、藥物治療
(1)一般治療:發作期應臥床休息,選用低鹽飲食。避免含咖啡因飲料、煙、酒等。癥狀緩解后宜盡早逐漸下床活動。避免勞累及不良精神心理狀態。對久病、頻繁發作、伴神經衰弱者要多作耐心解釋,消除其思想負擔。飲食調節及精神狀態治療的作用不容忽視。
(2)對癥治療藥物
①前庭神經抑制劑:常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等,僅在急性發作期使用。
②抗膽堿能藥:如山莨菪堿和東莨菪堿。
③血管擴張藥及鈣離子拮抗劑:常用者有桂利嗪、氟桂利嗪即西比靈、倍他司汀、尼莫地平等。
④利尿脫水藥:常用者有氯噻酮、70%二硝酸異山梨醇等。依他尼酸和呋塞米等因有耳毒性而不宜采用。
(3)中耳給藥治療
利用圓窗膜的半滲透作用原理,鼓室注射的藥物可通過滲透作用進入內耳達到治療目的。目前常用的兩類鼓室注射藥物是慶大霉素和地塞米松。前者通過化學迷路切除作用達到治療梅尼埃病,后者的作用原理與免疫調節有關。循證醫學證據表明,鼓室注射慶大霉素及地塞米松具有良好的眩暈控制率。
2、中耳壓力治療
常用的方法有Meniett低壓脈沖治療,可短期或較長時間控制眩暈癥狀。
3、手術治療
凡眩暈發作頻繁、劇烈,長期保守治療無效,耳鳴且耳聾嚴重者可考慮手術治療。手術方法較多,宜先選用破壞性較小又能保存聽力的術式。
(1)聽力保存手術,可按是否保存前庭功能而分兩個亞類:
①前庭功能保存類。
②前庭功能破壞類。
(2)非聽力保存手術:即迷路切除術。
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