1、患者，男性，52歲。左輸尿管上段結石伴腎積水5個月余，結石大小1.8cm×0.8cm，左腎區痛伴發熱一周。T：39℃，血常規：白細胞14×10⁹/L，中性粒細胞92%，尿常規：紅、白細胞滿視野。經抗炎等藥物治療無效時，采取下列哪種措施是最正確的

A、抗炎同時，立即輸尿管切開取石+腎造瘺

B、膀胱鏡下逆行插管引流

C、中西醫結合總攻排石

D、體外沖擊波碎石術

E、繼續保守治療

【參考答案】A

2、患者，女性，58歲。少尿1周入院。血壓180/120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血鉀6.2mmol/L，血鈣2.0mmol/L，二氧化碳結合力12mmol/L。在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是

A、由高血壓引起

B、尿毒癥腦病

C、由高鉀血癥引起

D、因補堿引起

E、腦出血

【參考答案】D

【答案解析】糾正酸中毒后，血Ca²+ 與蛋白結合增加，血清游離Ca²+ 減少，可發生手足搐搦。過快糾酸時，尤其是原先已有低鈣血癥時更易出現。此患者酸中毒，存在低鈣血癥，此次于糾正酸中毒過程中突然出現手足搐搦，考慮與補堿糾正酸中毒有關，選擇答案D。

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