2020年全科主治醫師備考資料（心律失常的臨床表現）
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心律失常的血液動力學改變的臨床表現主要取決于心律失常的性質、類型，心功能及對血液動力學影響的程度，如輕度的竇性心動過緩，竇性心律不齊，偶發的房性期前收縮，一度房室傳導阻滯等對血液動力學影響甚小，故無明顯的臨床表現，較嚴重的心律失常，如病竇綜合征，快速心房顫動，陣發性室上性心動過速，持續性室性心動過速等，可引起心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗，嚴重者可出現暈厥，阿-斯綜合征，甚至猝死。
由于心律失常的類型不同，心律失常的臨床表現各異，主要有以下幾種表現：
1.冠狀動脈供血不足
各種心律失常均可引起冠狀動脈血流量降低，各種心律失常雖然可以引起冠狀動脈血流降低，但較少引起心肌缺血，然而，對有冠心病的患者，各種心律失常都可以誘發或加重心肌缺血，主要表現為心絞痛，氣短，周圍血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。
2.腦動脈供血不足
不同的心律失常對腦血流量的影響也不同。腦血管正常者，上述血流動力學的障礙不致造成嚴重后果，倘若腦血管發生病變時，則足以導致腦供血不足，其表現為頭暈，乏力，視物模糊，暫時性全盲，甚至于失語、癱瘓、抽搐、昏迷等一過性或永久性的腦損害表現。
3.腎動脈供血不足
心律失常發生后，腎血流量也發生不同的減少，臨床表現有少尿，蛋白尿，氮質血癥等。
4.腸系膜動脈供血不足
快速心律失常時，血流量降低，腸系膜動脈痙攣，可產生胃腸道缺血的臨床表現，如腹脹，腹痛，腹瀉，甚至發生出血，潰瘍或麻痹。
5.心功能不全
主要為咳嗽，呼吸困難，倦怠，乏力、水腫等。
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