全科主治醫師備考資料：嘔血的原因（一）
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1.急性胃炎
最常見的表現為嘔血和黑便。盡管有上腹部不適、惡心、發熱，但它們也可是唯 一表現。大量血液丟失可引起休殼。典型的患者有酗酒史、應用阿司匹林或其他非甾體類藥物史。胃炎也可以因幽門螺桿菌感染引起。
2.胃食管反流病
該病嘔血少見，常伴有胃部灼熱感、腹脹，消化不良和反流，躺下或前屈時加重。重度食管炎時可出現吞咽困難、胸骨后絞痛、體重降低和誤吸表現如嗆咳、呼吸困難和反復肺部感染。
3.Mallory-Weiss綜合征即賁門黏膜撕裂
該病特征是胃和食管連接部黏膜撕裂，導致嘔血和黑便。通常因嚴重的嘔吐、干嘔或是咳嗽加重，尤其在酗酒者或幽門梗阻的患者中易發生。嚴重的出血之后可有休克表現，如心動過速、低血壓、呼吸困難和皮膚濕冷。
4.消化性潰瘍
當消化性潰瘍穿透動脈、靜脈或富含血管的組織，可引起嘔血。當動脈被穿透時可引起威脅生命的大出血。伴有黑便、便血、寒戰、發熱和休克、脫水的表現(如心動過速、低血壓、皮膚血管充盈差以及口渴)。多數患者有惡心、嘔吐、上腹部疼痛等病史，進食或服用抗酸藥物后緩解。部分患者有飲用咖啡、酗酒或應用非甾體類藥物史。
5.急性憩室炎及繼發性梅毒
當急性憩室炎累及十二指腸可發生消化道出血和反復的嘔血，可伴有腹痛和發熱。繼發性梅毒累及消化道也可引起嘔血，常見的表現有原發性軟下疳、皮疹、發熱、厭食、體重降低和頭痛。
6.瘧疾及黃熱病
瘧疾可引起嘔血和其他消化系統表現，但典型的表現為寒戰、發熱、頭痛、肌痛、脾大。黃熱病也可引起嘔血和突然發熱、心動過緩，黃疸以及虛脫。
7.其他病因
留置鼻管或氣管插管可引起與吞咽血液有關的嘔血。鼻或咽部手術也可引起相同表現。
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