(一)藥物的化學結構

大部分化學結構相似的藥物其藥理作用相似：

如各類抗菌藥物;

有些藥物結構相似卻呈現相互拮抗作用：

如安體舒通(螺內酯)與醛固酮。

(二)劑量與劑型

1.劑量

同一藥物在不同劑量或濃度時，作用強度不一樣，可用于不同用途。

0.4mg葉酸：預防胎兒先天性神經管畸形;

5mg葉酸：治療貧血;

2.給藥的時間和次數

硫酸亞鐵：晚上8時，吸收率遠高于早8時，可延長作用時間3-4倍。

3.反復用藥

(1)耐受性

連續用藥后機體對藥物的反應性降低，必須增加藥物劑量方可保持原有藥物效應稱耐受性。

短時間內多次用藥立即發生者稱快速耐受性。

機體對某藥產生耐受性后，對另一藥的敏感性也降低，稱交叉耐藥性。

(2)抗藥性(耐藥性)

病原體或腫瘤細胞對化療藥物的反應性降低的狀態。

濫用抗菌藥及抗蟲藥時容易發生。

(3)藥物依賴性

指長期用藥后，患者對藥物產生主觀和客觀上需要連續用藥的現象。

軀體依賴性(成癮性)

精神依賴性(習慣性)

(三)給藥途徑

吸收速度：

靜注>吸入>肌注>腦室>口服>直腸>貼皮

不同途徑作用不同：硫酸鎂

口服：導瀉(50%)利膽(33%)

注射：抑制中樞興奮(25%)

擴血管(10%)、

緩解哮喘、治療早產

外用：消炎去腫(50%)

(四)聯合用藥和藥物相互作用

聯合用藥的目的：

是增強藥效，減少單藥的劑量，減少不良反應，延緩機體或病原體產生耐藥性。

不合理聯合用藥：

由于藥物相互作用，而使療效降低或出現毒性反應。

聯合用藥的結果：藥物相互作用：

可分為藥劑學相互作用(體外的)以及藥效學與藥動學相互作用(體內的)，其結果可增強療效、減少不良反應或降低療效、增加不良反應。

協同作用：

兩種或兩種以上的藥物合用，由于藥效學的影響，使原有的效應增強。

避孕：雌激素+孕激素;貧血：鐵劑+葉酸。

拮抗作用：

兩種或兩種以上的藥物合用，由于藥效學的影響，使原有的效應減弱。

菌痢：抗菌藥物+活菌制劑。

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