全科主治醫師備考資料:抽搐的診斷
(一)抽搐的診斷——面肌抽搐 由于疼痛刺激引起面部肌肉反射性痙攣性收縮者稱“痛性抽搐”,見于三叉神經痛。當疼痛發作時常伴有患側面肌反復發作性抽搐,口角牽向患側,結膜充血,流淚等癥狀。
(二)抽搐的診斷——手足抽搦癥 由低血鈣或中毒引起。多見于嬰兒、兒童與哺乳期婦女。表現為間隙發生的雙側強直性痙攣,以上肢顯著。典型的“助產手”包括手指伸直并齊,掌指關節屈曲,大拇指對掌內收,腕部屈曲,常伴有肘部伸直和外旋。牽涉下肢時,有足趾和踝部的跖曲和膝部伸直。
(三)抽搐的診斷——破傷風 破傷風患者受到外界刺激時,常發生全身強直性或陣攣性的抽搐,歷時數秒鐘。外傷病史、痙笑病容,角弓反張等均可提示破傷風的診斷。
(四)抽搐的診斷——新生兒抽搐 新生兒抽搐均屬癇性抽搐。輕者呈局限性或偏側性陣攣性痙攣,腦電圖顯示一側尖波灶或正常。
(五)抽搐的診斷——癲癇大發作 臨床表現為突然意識喪失,頭轉向一側或后仰,眼球向上或一側移動,上肢伸直或屈伸,手緊握,下肢伸直或表時屈曲。由于呼吸肌強直收縮,可出現呼吸暫停,面及皮膚緊紺,瞳孔散大,對光反應消失。繼而全身肌肉由持續的收縮轉為一張一弛的陣攣性收縮,頭部、軀干及四肢均呈強烈的收縮。
(六)抽搐的診斷——癲癇局限性發作 為一系列的局部陣攣性抽搐,大多見于口角、眼瞼、手指或足部。抽搐多為短暫的,一般意識障礙。腦電圖表現為局限的節律棘波,尖波或棘—慢波。
(七)抽搐的診斷——高熱驚厥 為3歲以下兒童因患某種高熱性疾病而產生,這是由于幼兒神經調節機能不良的一種表現。一般都在體溫突然升高到38℃以上,歷時2~6小時內發生,呈癲癇大發作形式,發作后一般情況良好,神經系統檢查無異常發現。高熱驚厥在一次發熱過程中只出現一次,以后還有高熱仍可發作。兒童到6~8歲后,則很少再發作。
(八)抽搐的診斷——癔前些天性抽搐 發作前有精神因素,多于他人在場時發病,發作時突然倒下,頭部后仰,全身僵直,牙關緊閉,握拳時大拇指在掌外。強直性痙攣后,繼有不規則的手足舞動。常雜以捶胸頓足,哭笑叫罵等情感反應。無意識喪失,瞳孔和跖反射等無變改。而色如常或潮紅,大多無咬舌、跌傷和大小便失禁,每次發作歷時數十分鐘到數小時,經他人撫慰或治療而止。患者能描述發作經過。
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