1.【案例題】
男性,27歲,間斷出現腰部痛3個月,稍事活動后疼痛可緩解;查體骶髂關節壓痛(+),4字試驗(+),血沉、C反應蛋白、免疫球蛋白均升高。
第1題
第2題
第3題
強直性脊柱炎
系統性紅斑狼瘡
類風濕關節炎
腰椎間盤突出
骨肉瘤
參考答案: A
強直性脊柱炎早期常以下腰部疼多見,疼痛特點是活動后減輕;4字征陽性;HLA-B27陽性,活動期血沉、C反應蛋白、免疫球蛋白升高,故本題符合其特點。
本題解析反饋: 沒看懂 看懂
核磁提示滑膜炎、骨髓水腫
枕墻距>1.0cm
抗CCP高滴度
椎體邊緣增生,椎間隙變窄
骶髂關節存在侵蝕硬化,關節間隙增寬
參考答案: E
A僅臨床表現不足確診;B是類風關表現;C對類風關診斷有意義;D見于腰椎間盤突出;E為強直性脊柱炎X線分級Ⅲ級表現;根據AS紐約分類診斷標準,確診需符合放射學標準≥Ⅱ級骶髂關節表現+1項臨床表現者,故選E。
主要是緩解和控制病情
盡早使用腫瘤壞死因子拮抗劑
睡硬板床、低枕
應用非甾體抗炎藥控制關節疼痛等癥
盡早人工關節置換術
強直性脊柱炎患者治療原則是早期使用藥物控制和緩解臨床癥狀,對于髖關節僵直和嚴重脊柱畸形的晚期患者,行人工關節置換術或畸形矯正。
微信號:hqwxjg1006
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