1.【案例題】
女性,21歲,發熱伴關節和肌肉疼痛1個月,近1周來偶感口、眼發干;實驗室檢查尿蛋白(+++),顆粒管型6個/HP,抗SSA抗體陽性,抗雙鏈DNA陽性。
第1題
第2題
系統性紅斑狼瘡并干燥綜合征應與下列哪項疾病鑒別
原發性腎病綜合征
慢性腎炎急性發作
類風濕關節炎
風濕熱
參考答案: A
SLE多見于年輕女性,發熱和關節肌肉痛是最常見的癥狀;抗SSA抗體陽性提示與干燥綜合征有關,約30%的SLE患者可繼發性干燥綜合征,符合患者出現口眼發干的表現;抗雙鏈DNA是診斷SLE的重要抗體,與SLE活動性密切相關;幾乎所有SLE的患者都有腎臟病理改變,可表現為尿蛋白及管型尿。
本題解析反饋: 沒看懂 看懂
治療上優先考慮下列哪一項藥物
抗瘧藥
甲波尼龍沖擊療法
生物制劑
糖皮質激素+環磷酰胺
糖皮質激素+嗎替麥考酚酯
參考答案: D
本例患者累及多系統,考慮適用免疫抑制劑+糖皮質激素治療更易控制SLE活動;常用糖皮質激素+環磷酰胺,每4周沖擊1次,緩解后換用嗎替麥考酚酯維持治療;E同為糖皮質激素+免疫抑制劑,但E屬于狼瘡腎炎維持階段的首選藥物。先考慮療效,再考慮其副作用,本題患者雖為育齡期婦女,但其病情處于活動期,不沖擊治療危害更大,所以選環磷酰胺。
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