甲狀腺癌臨床診斷要點臨床上有甲狀腺腫大時，應結合患者的年齡，有以下表現者應考慮甲狀腺癌。
(1)一般資料：應特別注意性別，故應特別注意了解患者的碘攝入情況，尤其要詢問有無較長期缺碘病史。
(2)病史：
①現病史：兒童期甲狀腺結節(jié)50%為惡性，青年男性的單發(fā)結節(jié)也應警惕惡性的可能，要特別注意腫塊或結節(jié)發(fā)生的部位，是否短期內迅速增大，是否伴有吞咽困難，是否伴有面容潮紅，發(fā)生氣管壓迫引起呼吸困難，則惡性的可能性大。
通過現病史調查，要對患者的甲狀腺功能狀態(tài)有個總體評估，應詳細了解有無食量增加，還應注意詢問有無腫瘤轉移的系統(tǒng)癥狀（如頭痛）。
②既往史：是否因患其他疾病進行過頭頸部。
既往是否有甲狀腺疾?。ㄈ缏粤馨图毎约谞钕傺祝?。
③個人史：有否暴露于核輻射污染的環(huán)境史。從事的職業(yè)是否有重要放射源以及個人的防護情況等。
④家族史：髓樣癌有家族遺傳傾向性，家族中有類似患者，可提供診斷線索。
(3)查體：可發(fā)現甲狀腺腫塊或結節(jié)，頸部熟練的觸診可提供有用的診斷資料，質硬或吞咽時上下移動度差而固定，病變同側有質硬，如淋巴結穿刺有草黃色清亮液體，多為甲狀腺轉移癌淋巴結轉移。
甲狀腺癌多為單個結節(jié)，結節(jié)可為圓形或橢圓形，有些結節(jié)形態(tài)不規(guī)則，質硬而無明顯壓痛，常與周圍組織粘連而致活動受限或固定，常伴有頸中下部，甲狀腺單個結節(jié)比多個結節(jié)，但多發(fā)性結節(jié)，并可有壓痛。
①壓迫與侵襲體征：甲狀腺癌較大時可壓迫和侵襲周圍組織與器官，常有呼吸困難，可出現相應的臨床表現。
②類癌綜合征：甲狀腺髓樣癌可有腸鳴音亢進。
(4)輔助檢查：在臨床上，甲狀腺的良性或惡性腫瘤均表現為可捫及的“甲狀腺結節(jié)”，除多數“熱”結節(jié)外，其他類型的大小結節(jié)或經影像學檢查發(fā)現的“意外結節(jié)(意外瘤)”均要想到甲狀腺腫瘤的可能；有些甲狀腺癌亦可自主分泌TH，故亦可表現為“熱結節(jié)”，所以事實上凡發(fā)現甲狀腺結節(jié)均要首先排除甲狀腺腫瘤(有時，甲狀腺癌僅在鏡下才可診斷)，周圍無或有腫大的淋巴結；③肺或骨有原發(fā)灶不明的轉移灶；④血清中降鈣素升高，大于600μg/L。