編輯推薦：2015臨床執業醫師考試病原生物學專項簡答練習題匯總

　　2015臨床執業醫師考試病原生物學專項簡答練習題，環球網校醫學考試網搜集整理供考生們參考，希望對大家備考有幫助。

　　1. 霍亂弧菌的主要致病物質是什么?簡述其作用機理。

　　答：霍亂弧菌的主要致病物質是霍亂腸毒素。霍亂腸毒素由一個A亞單位和5個相同的B亞單構成的多聚體蛋白。B亞單位可與小腸粘膜上皮細胞GM1神經節苷脂受體結合，然后插入宿主細胞膜，形成一親水性穿膜孔道。使A亞單位通過孔道進入細胞漿，A亞單位在發揮毒性作用前需經蛋白酶作用裂解為A1和A2兩條多肽。A1作為腺苷二磷酸核糖基轉移酶可使NAD(輔酶I)上的腺苷二磷酸核糖轉移到G蛋白上，稱GS，此為腺苷環化酶的一部份。GS的活化可使細胞內ATP轉變為cAMP，使cAMP水平升高，使鈉依賴的氯的分泌增加，內皮細胞對Na+和Cl-的吸收被抑制，主動地大量分泌Cl―、HCO3―，使水被動地通過粘膜細胞向外流出，導致嚴重的水和電解質的喪失，產生腹瀉與嘔吐。

　　2.急性菌痢的典型癥狀有哪些?解釋其形成機制。

　　答：志賀菌所有菌株都有強烈的內毒素，內毒素的吸收，引起發熱.神志障礙，甚至中毒性休克等一系列癥狀; 內毒素破壞腸粘膜，可形成炎癥、潰瘍，呈現典型的膿血粘液便;內毒素尚能作用于腸壁植物神經系統，使腸功能發生紊亂，腸蠕動失調和痙攣。尤其是直腸括約肌痙攣最明顯，因而出現腹痛.里急后重等癥狀。

　　3.試比較破傷風梭菌和產氣莢膜梭菌的致病條件及其致病機制。

　　答：當機體發生了創傷，若創傷感染了破傷風梭菌，且局部存在著厭氧環境的條件，則破傷風梭菌能大量繁殖，并分泌破傷風痙攣毒素。該毒素對中樞神經系統，尤其是對腦干神經和脊髓前角細胞有高度親和力。毒素經運動神經終板吸收后，通過突觸逆向傳輸進入脊髓前角細胞，上行達到腦干細胞。經毒素的重鏈與脊髓和腦干神經細胞后，其輕鏈可封閉抑制性突觸釋放介質(如甘氨酸，γ-氨荃丁酸)，導致屈肌、伸肌同時強烈收縮，骨骼肌強直痙攣。患者出現牙關緊閉，角弓反張等特有的破傷風癥狀。產氣莢膜梭菌引起創傷感染的致病條件，與破傷風梭菌相同，產氣莢膜梭菌可產生12種外毒素，其中A型菌株產生的α毒素等能分解細胞膜上磷脂和蛋白質的復合物，溶解紅細胞，白細胞和血管內皮細胞，引起組織破壞和血管通透性增高，與此同時，還可以伴隨其他細菌的混合感染，細菌分解肌組織中的糖類，產生大量氣體，形成組織擴散性水腫和氣腫，出現以組織壞死，全身中毒和水氣腫為特征的氣性壞疽。

　　此外，由產氣莢膜梭菌A型菌株污染的食物，經消化道傳播可引起食物中毒。由C型菌株的β毒素，可引起壞死性腸炎。

　　4.簡述破傷風和氣性壞疽的防治原則

　　答：預防破傷風的最好措施是注射破傷風類毒素?，F今國內計劃免疫常規采用白喉類毒素-百日咳桿菌-破傷風類毒素三聯疫苗進行預防注射，必要時對部分高危人群(部隊，勞工等)，可用破傷風類毒素再加強免疫。對疑有破傷風梭菌污染的創傷者，應及時正確對創傷部位作清創處理，避免形成局部的厭氧環境?？刹捎闷苽L抗毒素作緊急預防或治療，但要注意超敏反應發生。對氣性壞疽的預防，重點是及時清擴創傷口，避免傷口局部形成厭氧環境。注意要嚴格隔離病人，對手術器械及敷料，病室等，應徹底消毒滅菌。應清除感染傷口局部的壞死組織，可采用產氣莢膜梭菌的多價抗毒素及抗生素治療。

　　5. 簡述對白喉的特異性防治原則。

　　答：人工主動免疫，注射白喉類毒素是預防白喉的重要措施。目前我國應用白百破三聯疫苗進行人工主動免疫，效果良好。出生后3個月以上即可接種，共接種3次，間隔4-6周。2歲和7歲時各加強注射一次。

　　人工被動免疫，對密切接觸白喉病人的易感兒童需肌肉注射1000-2000單位白喉抗毒素進行緊急預防。對白喉患者的治療要早期、足量注射白喉抗毒素。在注射前應作皮膚試驗，陽性者應采取小量多次脫敏注射法。

　　在注射抗毒素血清的同時還應進行抗菌治療，用青霉素、紅霉素等均有效，不僅能抑制白喉棒狀桿菌，還能預防繼發感染。

　　6. 結核分枝桿菌的致病物質有何特點?與毒力有關的主要物質包括哪些?

　　答：不含內毒素，也不產生外毒素和侵襲性酶類。主要致病物質為其菌體成分。與毒力有關的成分主要包括脂質、蛋白質和多糖，其中脂質與毒力有關的是(1)索狀因子，具有破壞線粒體膜及引起慢性肉芽腫作用;(2)磷脂，能刺激單核細胞增生，與形成結核結節及干酪壞死有關;(3)蠟質D，能引起動物遲發超敏反應;(4)蛋白質能與蠟質D結合促使遲發變態反應和組織壞死。

　　7.由主要的動物源性細菌可引起哪些人獸共患病?

　　答：布氏菌：感染動物后，可引起母畜流產，睪丸炎，子宮炎等。人類感染后發生波浪熱，肝脾腫大等布氏病癥。

　　炭疽芽孢桿菌：引起人和食草動物的炭疽，如皮膚炭疽，腸炭疽，肺炭疽等，并可以并發敗血癥，死亡率高。

　　鼠疫耶氏菌：引起人和動物(鼠，旱獺，綿羊等)感染后發生鼠疫。臨床常見有腺鼠疫，肺鼠疫，敗血型鼠疫，死亡率高。

　　8.簡述炭疽芽孢桿菌的主要致病機制及防治原則?

　　答：炭疽芽孢桿菌的主要致病物質是炭疽毒素和莢膜。炭疽毒素能直接損傷微血管內皮細胞，增加血管通透性而引起組織微循環障礙和DIC，是造成感染者致死的主要原因。莢膜有抗吞噬作用，有利于該菌在宿主組織內繁殖和擴散，因此可造成宿主皮膚，腸，肺等多組織病理損害。防治原則的重點是要控制家畜的感染和牧場的污染。包括對疫區家畜和易感人群預防接種;對病畜死畜處死深埋，嚴禁剝皮或煮食;要注意個人防護及環境保護，不能在無防護條件下現場剖檢取材?？蛇x用青霉素等抗生素治療。

　　9.比較支原體與細菌L型的主要異同點。

　　支原體與細菌L型主要相同點有：①油煎蛋狀菌落;②高度多形態性;③能通過濾器;④對青霉素有抵抗作用。

　　細菌L型的特點有：①培養需要高滲;②菌落和個體形態較大;③細胞膜不含固醇;④細胞壁缺乏或無，是由青霉素、溶菌酶和膽汁等作用所致，去除條件可恢復細胞壁;⑤主要引起慢性感染。

　　支原體的特點有：①培養需要高濃度的膽固醇;②菌落和個體形態較小;③沒有細胞壁，是由遺傳決定的;④主要引起原發性非典型性肺炎和生殖道感染。

　　10.呼吸道病毒主要包括哪些?各引起什么病?

　　主要包括：流感病毒，引起流感;副流感病毒，引起普通感冒，支氣管炎;麻診病毒，引起麻診，SSPE;呼吸道合胞病毒和腺病毒，引起嬰幼兒支氣管肺炎;腮腺炎病毒，引起流行性腮腺炎;風疹病毒，引起風疹.先天性風疹綜合征;鼻病毒.冠狀病毒，引起上呼吸感染和普通感冒;SARS冠狀病毒，引起SARS。

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