歷年臨床執業醫師考試實踐技能經典操作試題-1
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歷年臨床執業醫師考試實踐技能經典操作試題，環球網校醫學考試網搜集整理供考生們參考，希望對大家備考有幫助。
手術區消毒和鋪巾
【目的】
消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細菌。
【操作方法】
準備消毒用物，如皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的殘跡，可先用汽油或松節油拭去。傳統方法是術者洗手后用2%～3%碘酊涂擦皮膚三遍，待干后用70%酒精消毒脫碘二遍。目前消毒方法有用0.5%碘爾康溶液或1：1000苯扎溴銨溶液涂擦三遍。對嬰兒、面部皮膚飛口腔、肛門、外生殖器等部位，可選用刺激性小、作用較持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。在植皮時，供皮區的消毒可用70%酒精涂擦三遍。以腹部手術為例，消毒范圍至少要求上至乳頭線，下至大腿上 1/3，兩側至腋中線。先將消毒液倒人肚臍少許，用卵圓鉗夾持浸有消毒劑(2.5%～3%碘酊)的棉球或小紗布塊，由腹部中心區開始涂擦，繞過肚臍;涂擦時不留空隙;第二、三遍都不能超出上一遍的范圍。第三遍消毒完畢，翻過卵圓鉗用棉球的另一側將肚臍內的消毒液沾干。消毒完畢，換消毒液(碘伏或0.1%新潔爾滅)消毒會陰部。
【注意事項】
1.消毒皮膚應由手術區中心向四周涂擦。如為感染傷口、或為肛門區手術，則應從手術區的外周涂向中央處。已經接觸污染部位的藥液紗布不應再返回涂擦清潔處。
2.手術區皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍15cm的區域。如手術有延長切口的可能，則應事先相應擴大皮膚消毒范圍。
【鋪巾】
手術區消毒后，鋪無菌巾。鋪巾時每塊手術巾的反折部靠近切口。鋪巾的順序是：先鋪鋪巾者對面一側，再鋪會陰側，再鋪頭側，最后鋪靠近鋪巾者一側，然后用巾鉗夾住無菌巾之交叉處固定。若鋪巾完畢后要修正某一鋪巾只能由手術區向外移。然后再根據需要鋪中單、大單，大單的頭端應蓋過手術架，兩側和足端部應垂下超過手術臺邊緣30cm。
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