執業醫師考試實踐技能：問診技巧評分標準之小結和記錄

更新時間：2015-06-10 18:25:21 來源：|0

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摘要執業醫師考試實踐技能：問診技巧評分標準之小結和記錄，環球網校醫學網整理方便大家備考。

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2015執業醫師實踐技能考試通關技巧匯總

　　執業醫師考試實踐技能：問診技巧評分標準之小結和記錄，環球網校醫學考試網整理方便大家備考。

　　每一項結束時進行小結具有以下目的：

　　1)喚起詢問者的記憶以免忘記要問的問題;2)讓病人知道詢問者如何理解他的病史;3)提供機會核實病人所述病情(如：“剛才你說你的下背痛深在而持續，而大腿外側痛則比較表淺―對嗎?”)病史核實通常在小結時進行，但亦可用于難以插話的病人或力圖使其專心傾聽;4)提供機會澄清所獲信息.(如：我還不清楚你的疾病對你上學有多大妨礙，能否告訴我發病后你缺課多少天?)

　　對主訴和現病史，作一詳細的總結是很重要的.

　　總結家族史時，只需要簡短的概括，特別是陰性或不復雜的陽性家族史.

　　總結系統回顧時，最好只總結陽性發現，(如：除了每個月有幾次頭痛和便秘，你似乎相當健康，我們的主要任務是弄清你背部的問題，你覺得是這樣的嗎?)

　　詳細的主訴和現病史小結可以得3分，主訴、現病史加上1―2其它項目的小結可以得4分;詳細的主訴、現病史及其它各個項目的小結才能得滿分――5分。

　　如果缺少主訴和現病史小結，盡管其它項目有小結，也只能得2分，如果根本沒有小結只能得1分.

　　評分標準：

　　5.在每一主要項目詢問結束時(如現病史、過去史)能總結記錄已獲得的資料，力求核實和闡明所獲得的資料，并確保沒有遺漏重要的內容.

　　例：你已經告訴我，你發燒已經一周，伴有右胸痛，近2天來咳嗽時痰中帶血，對嗎?

　　3.有時在某一項詢問結束時，也作總結和記錄，但不完全、不徹底.

　　1.對任何所得的資料不總結，不記錄.

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