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　　2015臨床執業醫師考試強化試題及答案，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助。

　　1.小兒每日需熱量與營養素較成人相對高，主要是由于小兒

　　A.基礎代謝所需較高

　　B.生長發育所需較高

　　C.活動量大所需較高

　　D.食物特殊動力作用所需較高

　　E.消化吸收功能差，丟失較多

　　答案：B

　　試題點評：生長所需能量為小兒所特需。

　　2.關于母乳營養素的特點，下列哪項是錯誤的

　　A.蛋白質生物價值高，且酪蛋白含量較少

　　B.不飽和脂肪酸較多

　　C.乳糖含量高，且以乙型乳糖為主

　　D.維生素K含量較低

　　E.含礦物質鋅、銅、碘較低

　　答案：E

　　3.維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標是

　　A.日光照射不足及維生素D攝入不足的病史

　　B.煩躁不安、夜驚、多汗等神經精神癥狀

　　C.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常

　　D.長骨X線檢查異常及骨骼畸形

　　E.血25-(OH)-VD3與1，25-(OH)2-V

　　D.水平下降

　　答案：E

　　4.營養不良患兒應用苯丙酸諾龍的主要作用是

　　A.促進消化功能

　　B.促進食欲

　　C.促進糖原合成

　　D.促進蛋白質合成

　　E.增強機體免疫功能

　　答案：D

　　5.對1～2個月嬰兒以下哪項不宜作為輔食

　　A.鮮果汁

　　B.青菜汁

　　C.米湯

　　D.代乳粉

　　E.蛋黃

　　答案：E

　　6. 4個月女嬰。冬季出生，足月順產，單純牛奶喂養，未添加輔食。近半個月來較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是

　　A.營養不良

　　B.亞臨床維生素A缺乏癥

　　C.維生素D缺乏性佝僂病

　　D.嬰兒腸痙攣

　　E.以上都不是

　　答案：C

　　試題點評：冬季出生，日照不足，未及時添加輔食，說明存在維生素D不足。4個月，煩躁，夜間哭鬧不安，多汗是佝僂病初期特點。

　　7.女嬰，10個月。體重10kg，頭圍45cm，方顱，前自1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持續1～2分鐘緩解。當時測體溫38.5℃，抽搐后即人睡。醒后活動如常。查血鈣1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷

　　45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的驚厥原因是

　　A.腦積水，腦發育不良

　　B.低血糖癥發作

　　C.癲癇

　　D.低鈣驚厥

　　E.高熱驚厥

　　答案：D

　　試題點評：患兒有佝僂病體征，并且血鈣明顯降低，故應考慮為低鈣驚厥。10個月在高熱驚厥發生年齡段，但發作前均有發熱，發作多在發熱初起體溫上升時。

　　(8～11題共用題干)

　　8個月男孩，生后一直牛奶喂養，未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉5～6次，質稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。

　　8.體檢時最可能存在的體征是

　　A.雞胸

　　B.肌張力正常

　　C.顱骨軟化

　　D.方顱及前囟增大

　　E.“O”形腿

　　答案：D

　　試題點評：佝僂病骨骼改變：胸廓改變見于1歲左右小兒;顱骨軟化見于3～6個月小兒;方顱見于 8～9個月小兒;下肢畸形見于1歲左右站立行走的小兒。

　　9.若化驗檢查示血鈣2mmol/L(8mg/dl)，鈣磷乘積為25，X線長骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應屬維生素D缺乏性佝僂病的

　　A.初期

　　B.激期

　　C.恢復期

　　D.后遺癥期

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　試題點評：血鈣2mmol/L稍低于正常，鈣磷乘積低于30，是佝僂病激期血生化特點;X線檢查干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，骺軟骨明顯增寬，是佝僂病激期X線片特點。

　　10.若該患兒在住院過程中突然抽搐一次，表現為四肢抽動，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，但體溫(肛溫)為38℃。為明確抽搐原因，應首選查

　　A.血常規

　　B.血糖

　　C.血鈣、磷及鎂

　　D.腦脊液常規

　　E.頭顱CT或MRI檢查

　　答案：C

　　試題點評：有佝僂病體征，驚厥緩解后無神經系統體征，無高熱。應考慮為低鈣驚厥。經維生素D治療的佝僂病，使鈣沉積于骨骼，而腸道吸收鈣相對不足，可發生低血鈣驚厥。

　　11.若該患兒仍反復抽搐，應給予

　　A.靜滴鈣劑

　　B.靜注高滲葡萄糖

　　C.肌注維生素D3

　　D.靜注甘露醇

　　E.肌注硫酸鎂

　　答案：A

　　試題點評：反復低鈣驚厥先給予靜脈補鈣，癥狀控制后再按維生素D缺乏性佝僂病補充維生素D。驚厥發作時首先控制驚厥。

　　12.患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養，未添加其他輔食，診斷為營養不良I度。最先出現的癥狀是

　　A.身長低于正常

　　B.體重不增

　　C.皮膚干燥

　　D.皮下脂肪減少

　　E.肌張力低下

　　答案：B

　　13.女嬰，8個月，診斷為中度營養不良。開始供給熱量每日應為

　　A. 250kJ/kg(60kcaVkg)

　　B. 300kJ/kg(70kcal/kg)

　　C. 340kJ/kC(80kcal/kg)

　　D. 375kJ/kg(90kcal/kg)

　　E. 420kJ/kg(100kcal/kg)

　　答案：A

　　14.維生素D缺乏性佝僂病不正確的預防措施是

　　A.適當多曬太陽

　　B.提倡母乳喂養

　　C.孕母補充維生素D及鈣劑

　　D.及時添加輔食

　　E.早產兒2個月開始補充維生素D

　　答案：E

　　試題點評：預防維生素D缺乏性佝僂病應在生后2周開始給予生理量維生素D。

　　15.維生素D缺乏性手足搐搦癥的發病機制主要是

　　A.甲狀腺反應遲鈍

　　B.甲狀旁腺反應遲鈍

　　C.腦垂體反應遲鈍

　　D.腎上腺皮質反應遲鈍

　　E.腎上腺髓質反應遲鈍

　　答案：B

　　試題點評：維生素D缺乏性手足搐搦癥和佝僂病的發病機制與甲狀旁腺反應有關，前者遲鈍，后者正常。

　　16.6個月齡男嬰，近1個月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨坐。就診過程中突然發生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選

　　A.維生素D 330萬U肌注

　　B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注

　　C.苯巴比妥鈉40mg肌注

　　D. 10%葡萄糖液15ml靜脈注射

　　E. 20%甘露醇20ml靜脈注射

　　答案：C

　　試題點評：對發生驚厥患兒首先要控制驚厥。

　　(17～19題共用題干)

　　小兒4個月，人工喂養。平時易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感。

　　17.患兒最可能是

　　A.血糖降低

　　B.血清鈣降低

　　C.血清鎂降低

　　D.血清鈉降低

　　E.腦脊液細胞數增多

　　答案：B

　　18.可能的診斷是

　　A.熱性驚厥

　　B.低血糖癥

　　C.顱內感染

　　D.低鈉血癥

　　E.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　答案：E

　　19.止抽后的處理是

　　A.靜滴鈣劑

　　B.供給氧氣

　　C.肌注呋塞米(速尿)

　　D.肌注維生素B

　　E.靜滴葡萄糖液

　　答案：A

　　20.男孩，1歲半。其基礎代謝所需熱量占總熱量的比例為

　　A. 30%以下

　　B. 30%～40%

　　C. 50%～60%

　　D. 70%～80%

　　E. 80%以上

　　答案：C

　　21.維持機體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是

　　A.基礎代謝

　　B.生長發育所需

　　C.食物特殊動力作用

　　D.活動所需

　　E.排泄損失能量

　　答案：B

　　22.母乳喂養兒糞便中主要的細菌是

　　A.大腸桿菌

　　B.腸鏈球菌

　　C.副大腸桿菌

　　D.變形桿菌

　　E.乳酸桿菌

　　答案：E

　　23.維生素D缺乏性佝僂病時由骨樣組織增生所致的骨骼改變為

　　A.方顱

　　B.肋膈溝(赫氏溝)

　　C.雞胸或漏斗胸

　　D.“O”形腿或“X”形腿

　　E.脊椎后突或側彎

　　答案：A

　　試題點評：維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變往往在生長最快的部位最明顯，不同年齡有不同表現。

　　24.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是

　　A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低

　　B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高

　　C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高

　　D.血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低

　　E.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高

　　答案：B

　　25.蛋白質-熱能營養不良小兒最先出現的癥狀是

　　A.身高低于正常

　　B.皮下脂肪消失

　　C.體重不增

　　D.體重減輕

　　E.肌張力低下

　　答案：C

　　26.男，3個月。健康嬰兒。體重5kg，用牛奶喂養，一般每天應給予8%糖牛奶和另給水分的量分別是

　　A. 450ml和200ml

　　B. 500ml和300ml

　　C. 550ml和200ml

　　D. 600ml和100ml

　　E. 650ml和200ml

　　答案：C

　　27.男，6個月。近1個月煩躁、多汗、夜驚。突然兩眼上竄、神志不清，四肢抽動。持續約1分鐘緩解。血清鈣1.6mmol/L，血糖4.5mmol/L。考慮診斷為

　　A.癲癇

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.低血糖

　　D.低鈣驚厥

　　E.高熱驚厥

　　答案：D

　　(28～31題共用題干)

　　男孩，3歲，自幼人工喂養，食欲極差，有時腹瀉，身高85cm，體重7500g，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。

　　28.其主要診斷應是

　　A.先天性甲狀腺功能減低癥

　　B.營養性貧血

　　C.嬰幼兒腹瀉

　　D.營養不良

　　E.心功能不全

　　答案：D

　　試題點評：3歲小兒按公式計算身高應是91cm，體重14kg。本患兒身高體重均低于正常兒，且腹部皮下脂肪厚度僅0.3cm，屬于營養不良。

　　29.假設此患兒出現哭而少淚，眼球結膜有畢脫斑，則有

　　A.維生素A缺乏

　　B.維生素B缺乏

　　C.維生素C缺乏

　　D.維生素D缺乏

　　E.維生素E缺乏

　　答案：A

　　試題點評：營養不良患兒并發維生素缺乏，以維生素A缺乏常見，淚少、畢脫斑是其眼部表現。

　　30.假設此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，首先應考慮最可能的原因是

　　A.急性心力衰竭

　　B.低鈣血癥引起喉痙攣

　　C.低鉀血癥引起呼吸肌麻痹

　　D.自發性低血糖

　　E.脫水引起休克

　　答案：D

　　試題點評：營養不良患兒易并發自發性低血糖，面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停是低血糖表現。

　　31.上述情況發生，除立即給氧外，首先應采取的措施為

　　A.給予呼吸興奮劑

　　B.測血糖，靜注高滲葡萄糖

　　C.測血鈣，靜脈補充鈣劑

　　D.給予強心劑

　　E.輸液糾正脫水

　　答案：B

　　試題點評：一旦發生低血糖，應首先根據血糖值靜注高滲葡萄糖使血糖上升。

　　32.營養不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是

　　A.面頰部

　　B.胸部

　　C.腹部

　　D.臀部

　　E.四肢

　　答案：A

　　33.患維生素D缺乏性佝僂病的9～10個月嬰兒多見的骨骼改變是

　　A.顱骨軟化

　　B.肋骨串珠

　　C.方顱

　　D.雞胸

　　E.肋隔溝

　　答案：C

　　34.每100kcal熱量的混合膳食產生的內生水是

　　A. 8ml

　　B. 10ml

　　C. 12ml

　　D. 14ml

　　E. 16ml

　　答案：C

　　35.1歲以內嬰兒總能量約需每日每公斤體重

　　A. 80kcal

　　B. 90kcal

　　C. 100kcal

　　D. 110kcal

　　E. 120kcal

　　答案：D

　　36.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質可供給能量(kcal)分別為

　　A. 4，4，9

　　B. 9，4，4

　　C. 4，9，4

　　D. 4，9，9

　　E. 9，9，4

　　答案：C

　　37.營養不良小兒常并發各種維生素缺乏，其中最常見缺乏是

　　A.維生素A

　　B.維生素B1

　　C.維生素B12

　　D.維生素C

　　E.維生素D

　　答案：A

　　38.女孩，11個月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕度“O”形腿，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，其佝僂病應處于

　　A.前驅期

　　B.初期

　　C.激期

　　D.恢復期

　　E.后遺癥期

　　答案：C

　　試題點評：有骨骼和血生化改變，屬于佝僂病激期。

　　39. 1歲以內嬰兒基礎代謝，每日每公斤約需

　　A. 80kcal

　　B. 66kcal

　　C. 55kcal

　　D. 44kcal

　　E. 30kcal

　　答案：C

　　40.不能為機體提供能量的營養素是

　　A.糖類

　　B.淀粉類

　　C.蛋白質類

　　D.維生素類

　　E.脂肪類

　　答案：D

　　41.重度營養不良患兒調整飲食，每日開始供給的熱量應是

　　A. 30kcal/kg

　　B. 40kcal/kg

　　C. 50kcal/kg

　　D. 60kcal/kg

　　E. 70kcal/kg

　　答案：B

　　42.維生素D缺乏性手足搐搦癥發生驚厥是由于血清中

　　A.鉀離子濃度降低

　　B.鈉離子濃度降低

　　C.氯離子濃度降低

　　D.鈣離子濃度降低

　　E.磷離子濃度降低

　　答案：D

　　43. 4歲男孩，身高90cm，體重11kg，皮膚較松弛，腹部皮下脂肪約0.3cm，該小兒的營養狀況屬

　　A.正常

　　B.輕度營養不良

　　C.中度營養不良

　　D.重度營養不良

　　E.極重度營養不良

　　答案：C

　　試題點評：營養不良的分度。本患兒體重低于正常體重的25%～40%之間，腹部皮下脂肪FF<0.4cm，屬中度營養不良。

　　45. 6歲男孩，自幼營養欠佳，較瘦小，可見方顱、肋膈溝和“O”形腿。查：血鈣稍低，血磷降低，X線示干骺端臨時鈣化帶呈毛刷樣，考慮其確切的診斷是

　　A.營養不良

　　B.維生素D缺乏性佝僂病

　　C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　D.抗維生素D佝僂病

　　E.軟骨營養不良

　　答案：B

 

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