松綁醫生多點執業 是利好還是考驗？
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新醫改五年至今，雖然未能有效變革醫生的執業制度，卻已然喚醒了醫生的意識，整個醫生群體正先于制度變遷進行著自我革新。而8月份開始實施的北京醫生多點執業，取消了醫院審批和執業地點數量限制兩道關卡，正表明了國家醫改政策開始進一步松動。
“叫好”與觀望態度并存
今天的醫生，已不再被事業單位的圍墻牢牢束縛。早在“”出臺之前，就有醫生嘗試運用體制中有限的空間進行多點執業。醫生群體在接受記者采訪時，話語中都透露出他們愿意為更多患者提供更好服務的職業理想。
北京中醫藥大學東直門醫院皮膚科主任醫師黃青表示，“有這個政策之后肯定會好一些，至少讓醫生進行多點執業有法可依，讓一些打擦邊球的行為也得到規范。”北京兒童醫院眼科副主任醫師崔燕輝也表示，這一政策對醫生和患者來說都是有好處的事情，但關鍵是如何運作和管理。
雖然放寬醫生多點執業不乏“叫好聲”，但更多的醫院和老師持有保留態度。記者采訪發現，想多點執業卻有顧慮的醫生仍有一定數量，在醫院對此政策態度尚未明確之前，大家都處于“不敢輕舉妄動”的觀望狀態。
不少醫生認為多點執業依然存在障礙，小到如何分配工資報酬，如何平衡執業醫院和原單位的醫療工作，大到如何分擔潛在醫療風險，這些都是問題。
公立醫院高強度的臨床工作量、工作之外的科研任務，也是多點執業遇冷的一大原因。記者采訪發現，公立醫院很多醫生，除了定期的門診還有很多其他任務，特別是負責管理病房的醫生，無法在其他醫院保證固定的門診時間，這成為他們多點執業的障礙。北京協和醫院眼科主任醫師李瑩表示曾有多家醫院找過她，但她目前暫未考慮，她本人的醫療、會診、教學、科研及行政管理等工作已經接近飽和狀態。
談及對此“”的看法，李瑩表示該政策是一種好信號，有利于醫生的自由流動，可以把好的技術帶到更多醫院去。“醫生多點執業地點目前尚局限于北京，還應鼓勵醫生跨地域執業。這樣外地患者就近便可找到很好的老師，不用都往北京擠。其次，還可提升老師所執業醫院的科室醫療水平。”
可緩“看病難”但遇“看病貴”
經記者隨機采訪，大部分市民表示放寬多點執業可以在一定程度上緩解看病難。市民田女士告訴記者，“大醫院掛號難，如果在其他醫院就可掛上我需要的大夫的號，只要費用在我承受的范圍內我都可以接受。”特別是對于來京求診的外地患者高先生來說，在京期間若能在其他醫院及時掛上他所需的老師號，就意味著能節省一筆吃住用行的開支。
相比于公立醫院門診的“短平快”，市民張先生表示更愿意去醫生的執業醫院看診。“我所信賴的老師，在民營醫院出診時為患者看病的時間更長，有的甚至長達半個小時，不會像公立醫院三分鐘一個病人那樣倉促。”
正如張先生所言，公立醫院老師在所執業醫院的看診時間的確更為充裕。有醫生如此描述他們在執業地點的工作狀態：對每個病人的看診時間至少是20分鐘，可以讓大夫更詳細了解病人的病情和生活習慣，這樣其實可以更有效地進行診斷。
雖然醫生在執業醫院能提供比公立醫院更為人性化的診療服務，但此處還存在一個服務價格的問題。
“在民營醫院執業的醫生主要是通過個人的影響力來吸引病源，因此實施多點執業實際上只是讓少數大牌老師流動起來，并不能真正解決資源不足的問題。”市民李先生坦言，自己承擔不起民營醫院的高端醫療服務的價格，還是“希望能在相對低廉的公立醫院里掛上自己想掛的老師號”。
“對民營醫院是利好政策”
“多點執業和自由執業可以促使醫院之間、醫生之間合理競爭，促進整體醫療水平和醫療質量，理順醫患關系。”北京華醫中西醫結合皮膚病醫院院長張書元表示，“最終受益的不僅是醫生，最大的受益者其實是普通市民。而醫療主管單位，其實他們也是最終的受益者，只是要經歷短暫的陣痛而已。”
張書元坦言，這對民營醫院來說是個利好的政策。醫生可以自由選擇那些經濟待遇好的醫院;醫院也能選擇那些臨床水平高，能給自己帶來最大收益的醫生。
張書元表示，“多點執業的具體實施之路，可能會比我們想象的更為漫長，因為這當中涉及到方方面面的問題。” 然而“”的推動作用已有一定顯現，目前北京華醫中西醫結合皮膚病醫院正與20多位公立醫院醫生洽談合作，中青年骨干老師在該醫院進行多點執業的比例將呈上升趨勢。
放寬醫生多點執業這一“”，有叫好，有觀望，但總歸燃起了醫改的新希望。在此背景下，需要在今年9月底前出臺的推進醫師多點執業的意見，也就懸念頗多。
來源: 北京晚報
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