湘潭產婦死亡案述評：尊重科學，恪守良知
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發生在湘潭縣婦幼保健院的產婦張某死亡案牽動著全國人民的眼球，對于一個沉浸在添丁喜悅的家庭來說，產婦的夭亡無疑是晴天霹靂，意味著這個初生的嬰兒將永遠失去母愛，與家人、社會意識中“快樂產科”的期待形成巨大的反差，人們想象著“一人進院，兩人出院，全家快樂”，家人沉浸在母子平安的幻象中，完全沒有風險意識和準備，猶如遭受地震、海嘯的偷襲。此時，最需要堅守的原則和底線是尊重科學，目前，已經查明，產婦死因是羊水栓塞，這個病發病率很低，但是一旦發生，極其兇險。搶救難度很大，成功率很低。絲毫沒有危機降臨與應對的準則，與羊水栓塞迅速致死形成巨大的落差，雖然難以接受，也要承認這是小概率危機的“天災”，不是人為的事故，即使林巧稚大師再現，也將回天無力。當然，對于診斷和處理有異議，可以通過法律的途徑予以申訴，包括進行尸體解剖查明真相，卻不能以打砸圍攻的方式予以追訴，那種以為死了人就可以不顧法律規范大打出手，只會受到法律之手的管束，若造成醫院損失、醫護人員受傷害，必將遭到法律的懲處。要知道，醫院是公共服務部門，蠻行惡語不僅擾亂了醫院的正常秩序，還侵害了其他患者的就醫權。
既然全社會都有尊重科學的基本信念，對于醫學科學知識與規律掌握更多的醫院和醫生有義務向患方告知并及時通報、解釋手術風險、成因、救治措施等等，取得患方的理解與配合，此事考驗院方的風險告知(術前)與危機溝通(術中、術后)能力，如何打通手術室內的緊張與手術室外的焦慮、狂躁，以及壞消息告知能力(家屬人員眾多，誰是溝通主體，應該跟誰溝通，什么時間溝通，溝通延遲定會產生誤解)，如何解讀醫療風險的不可抗力性(誰攤上誰倒霉)，解讀生命無常的道理，讓患方明白醫院不是保險箱，無先兆風險與隱匿性風險的降臨，如何展現、講述“全力-搶救-無效”過程。醫學史上，最早的凱撒式剖宮產術式的誕生就是危機時棄產婦保胎兒的無奈舉措。
然而，科學不是萬能的，危機當前，理性的思維常常被緊張的氣氛、顛簸的心理、躁動的情緒所擾亂，但為人的基本良知不可失，道德底線不可突破。
首先是醫者的良知，以人格光輝、道德信任引領技術信任，將《中國醫師職業道德準則》內化為職業氣場和關愛情懷，不能抱有一旦發生死亡事件患方都會失去理性，一定是橫蠻不講理的偏見，內心里萌生一份親人不幸的同理心去面對，去耐心溝通，應接患方一時的非分訴求，逐步解鎖，取得患方的共情和諒解，繼而接納不幸的事實，在做好緊急隔離和防暴準備的基礎上，勇于擔當，直面危機，如果一躲了之，不僅會造成理虧的想象空間，而且還可能背上失職的指責。
其二是患方家屬的良知，不可抱有只要出現危機與意外就一定是醫生失職的醫療事故的偏見，主觀臆斷醫護人員是殺害親人的“真兇”(真兇是病魔，今天的醫學遠沒有達到包治百病的水準)，只要醫療獲益，風險留給醫生，代價留給國家，一有意外發生，就意氣用事，傷醫毀院，或過度維權意識(獅子大開口，還我老婆，活要見人，死要見尸)，我們是法治社會，有異議通過協商解決分歧。如果醫院里死一回人就被砸一回，醫生就挨一次打，就賠個傾家蕩產，這個世界上還會有救死扶傷的醫療機構嗎?或許你的家人中也有從事醫療工作的人，換位思考，醫生要為所有的風險負責嗎?
其三是媒體的良知，此次事件中，大多數媒體恪守良知，客觀、公正地報道案情，但也有個別媒體采取選擇性報道，甚至是煽動性報道，制造“主治醫師及護士集體失蹤”的假消息，強調“產前檢查一切正常”，預設醫療事故的前提條件，其實是缺乏常識的臆斷，羊水栓塞發生時手術中的意外，與產前檢查正常與否無關，但卻成為醫患沖突的助燃劑，其骨子里秉持的是民粹主義意識，只要站在老百姓的一邊就安全，就不會受譴責，甚至還會產生轟動效應，給自己及機構帶來為民做主的影響力，有意無意地撕裂了本不和諧的醫患關系，在醫患心靈的傷口上撒鹽，助長了患方的過度維權意識。對此，一切有良知的新聞人都要明辨其奸，切不可隨波逐流，火上澆油。新聞監管部門也要及時出手，約束他們的劣行。醫學界歡迎新聞監督，但不接納不實的報道和惡意的誹謗。
來源: 中國醫師協會道德建設委員會
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