耳鼻喉醫生擔驚受怕出門診無奈被迫學自救

更新時間：2014-02-27 17:09:54 來源：|0

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摘要溫嶺殺醫案的血腥還未完全從人們記憶中消退，類似慘案又在齊齊哈爾發生。人們不禁會問，為何耳鼻喉科成為傷醫案“重災區”?

　　2014年伊始，全國各地接連發生多起傷醫事件，讓人震驚和心寒。2月17日，繼溫嶺殺醫案之后，黑龍江省齊齊哈爾市北鋼醫院耳鼻喉科主任孫東濤在出診時，被一名19歲男子用長達50厘米的鐵管猛擊頭部，造成面部粉碎性骨折，經兩小時搶救后，因傷勢過重死亡。公安機關介入調查后，已經確定該案為一起故意殺醫案件。目前，犯罪嫌疑人已被警方控制。

　　在憤怒和悲痛之余，人們驚訝地發現，如今耳鼻喉科已經成為傷醫事件的“重災區”。2011年9月，北京同仁醫院耳鼻喉科醫生徐文被一名男子連砍18刀，所幸脫離生命危險;2013年10月，浙江省溫嶺市第一人民醫院耳鼻喉科醫生王云杰被持刀捅傷，經搶救無效死亡，年僅47歲。

　　據國家衛計委發布的數據顯示，僅在2012年，全國共發生惡性傷醫案件11起，造成死傷35人，其中耳鼻喉科占3起，死傷7人。耳鼻喉科醫生為什么頻遭傷害，他們的工作環境如何?《生命時報》記者兵分四路，走進北京四家醫院的耳鼻喉科門診實地體驗。

　　目擊醫患現場

　　提前上班習以為常。2月19日，早上7點15分，北京大學第三醫院耳鼻喉科主治醫師謝立峰就來到醫院。雖然上班時間是早上8點，但科室醫生已經習慣了早晨開晨會交接情況。這天上午，謝立峰有一臺手術，下午1點半，他準時坐到了診室。兩個半小時門診進展得很順利，20多個患者都滿意而歸，有患者指明下次還要找他看病。“絕大部分患者還是很好的，只要講明情況，他們都能理解”，謝立峰說。

　　邊出門診邊做科普。2月13日，記者來到北京同仁醫院，隨北京同仁醫院耳鼻喉科一位不愿透露姓名的醫生一起出門診。一上午的門診中，大部分病人都是因為鼻子不舒服前來就醫，但經過診斷，均是因為感冒或其他疾病引起的暫時性癥狀，通過洗鼻或自我恢復便能緩解。遇到這樣的患者，醫生都會多說幾句，告訴他們不要把注意力過多地放在鼻子上。門診的大部分時間里，醫生都在解答患者疑惑，普及鼻病預防和治療知識。

　　忙起來顧不上喝水。2月19日，上午11點，清華大學第一附屬醫院耳鼻喉科副主任醫師高云海拿著水杯走出診室。3個小時的門診，病人一個接著一個，水杯擺在那，他卻沒顧上喝一口。下午3點，北京軍區總醫院耳鼻喉科診區內，一名張姓女醫生一刻不停地忙碌著，在記者觀察的近15分鐘里，她看了4名病人，還接受了一個咨詢。一位其他科室的大夫提醒道：“你該喝水了。”張大夫抬頭笑笑說：“病人太多，哪有時間喝啊。”

　　醫生被迫學自救

　　出診結束后，記者和醫生們詳聊起來，他們說，頻繁發生的傷醫事件促使醫院和醫生都做出了一些改變。在北醫三院，耳鼻喉科診室的布置跟其他科室有些不同，大部分診療椅面向室內，大夫們面朝門口而坐。謝立峰告訴記者，這樣安排是為了讓醫生隨時看清進來什么人，便于保護自己。此外，科主任還向醫院申請增加了保安力量;科里要求對手術慎之又慎，強調術前溝通;有時還建議患者做心理測評，以便醫生掌握更全面的情況。

　　除了院方做出的努力，醫生們也想出一些在緊急情況下“自救”的方法。謝立峰說：“有些女同事隨身攜帶防狼噴霧，以防不測。還有來自武術世家的同事義務地當起教練，教同事們如何防身。”不過，在謝立峰看來，傷醫事件還是極個別的，不至于真正影響到醫生正常的診療工作。但清華大學第一附屬醫院耳鼻喉科副主任醫師陳崇學認為，頻發的傷醫事件勢必會導致醫生的情緒波動，影響工作穩定。“現在，很多女醫生特別怕上夜班，工作時都是提心吊膽的。”北京軍區總醫院耳鼻喉科主任邊學說，傷醫事件除了讓他感到異常憤怒外，更讓他心寒。在瀏覽新聞時，邊學看到不少網友評論說“殺得好”，這讓他感到心痛。

　　面對傷醫事件，比醫生更緊張的是他們的家屬。謝立峰說：“每次出事，家人都會擔心我，但因為擔心就不干了嗎?肯定不行!”陳崇學也表示，每天上班前，妻子都會囑咐自己耐心和病人溝通，把病情解釋清楚，始終保持笑容。在高強度工作下，很多醫生覺得身心疲憊，身邊已經有很多同學、同事覺得“醫生工作不能干了”，從而離開臨床崗位。在周圍人的影響下，陳崇學從小熱愛醫學的女兒也放棄了從醫的夢想，如今學習服裝設計專業。

　　患病部位特殊，病人易心情煩躁

　　“耳鼻喉科醫生頻遭傷害，也許和耳鼻喉疾病的特點有關。”陳崇學向記者具體分析了四點原因。首先，鼻、咽喉部是人體的呼吸通道，一旦通氣不暢，就會導致體內缺氧，從而引起情緒波動、血壓升高。其次，耳鼻喉是人體的重要感覺器官，一旦生病會引起患者強烈的感官刺激，患者往往有很強的主觀性感覺，感到很不舒服，從而導致情緒變化，越是心理敏感的患者越痛苦，心情也越煩躁。第三，耳鼻喉患者的就診目的往往是希望醫生立刻解除痛苦，但手術大部分是黏膜手術，部位比較敏感，術后恢復期較長，病人痛苦不能馬上消除，因此容易讓患者產生怨氣。第四，耳鼻喉患者沒有體力不支和肢體活動障礙，有發生肢體沖突的肢體條件。

　　如何緩解緊張的醫患關系?

　　陳崇學表示，需要醫生努力提高、患者正確認識、社會條件進步，三個因素缺一不可。老師們圍繞這個話題展開了討論。

　　善于溝通。謝立峰和陳崇學認為，善于溝通是緩解醫患矛盾最有效的辦法。醫生的精力往往集中在研究病人的病理上，卻忽視了心理。因此，醫生要耐心聽患者的陳述，盡可能地搞清患者需要的治療方式，多去解釋、安慰、鼓勵患者。

　　學會觀察。謝立峰強調，醫生要善于觀察。病人一進診室，不妨主動觀察他的穿著、行為舉止，如果感覺是個比較明理的人，便可放心診療;如果感覺不太好溝通，講解就要更加細致，確保對方能聽懂。如果遇到復雜病例，最好再叫上一個大夫，既能保證診療質量，還能互相保護。

　　完善醫療體制。邊學直言，要從根本上解決醫患矛盾，需從體制下手，真正解決看病貴、看病難的問題。如今，醫生已成了十足的弱勢群體。長期以來，看病貴、看病難的矛盾被轉嫁到醫院和醫生身上，但事實上，醫院無法決定醫療服務的價格，也根本無力分配不平衡的醫療資源。國家應該加強醫改的力度，把政策落到實處。

　　改善社會環境。老師指出，社會因素也是重要一面。近年來，人們對耳鼻喉疾病越來越重視，大街上也總能看到攻克、根治鼻病的廣告，其實很多都是不科學的。這些混亂的宣傳，對醫患矛盾和糾紛，起到了推波助瀾的作用。因此，有關部門必須加大力度肅清這類不良廣告和醫療機構。

　　加強科普宣傳。邊學指出，很多人以為耳鼻喉疾病是小毛病，比較容易治療，其實頭面部重要器官密集，且多與人們的呼吸、咀嚼、吞咽和美容有關，可能給病人帶來較大影響。再加上很多患者追求藥到病除，就診中遇到一點不順心，就會心態失衡。因此，媒體要多做疾病科普，讓老百姓在面對疾病時，有正確的認識和治療態度。

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