2013臨床執業醫師真題【真題解析】


1.確診系統性紅斑狼瘡最有價值的自身抗體是A.抗SSA抗體B.抗RNP抗體C.抗dsDNA抗體D.ANAE.抗SSB抗體答案:D解析:
2.深Ⅱ°燒傷損傷深度已達A.表皮生發層和真皮乳頭層B.皮膚全層及肌肉C.真皮深層D.表皮淺層E.皮下脂肪層答案:C解析:燒傷的嚴重程度取決于受傷組織的范圍和深度,燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅱ度燒傷損傷較深。損傷到真皮深層但仍有真皮層殘留的燒傷創面為深2度燒傷。
3.肛瘺治療中,最重要的是確定A.肛瘺有幾個外口B.肛瘺與肛門括約肌解剖關系C.肛瘺有幾個內口D.肛周皮膚是否有外口E.肛瘺分泌物細菌培養結果答案:B解析:保護好肛門括約肌功能 在高位肛瘺的治療中,內口位置高,在肛管直腸環上方,管道穿過括約肌深層和肛管直腸環,直接切開瘺管易損傷肛門括約肌功能,使肛門失禁。所以對高位肛瘺的病人應采取掛線療法使肛管直腸環慢性切開,起到保護肛門括約肌功能的作用。
4.原發性肝癌肝內播散量最主要的途徑是A.經肝靜脈B.直接侵犯C.經肝動脈D.經淋巴管E.經門靜脈答案:E解析:原發性肝癌極易侵犯門靜脈分支,形成肝內播散。
5.肝硬化最嚴重的并發癥是A.上消化道出血B.肝腎綜合征C.電解質紊亂D.原發性腹膜炎E.肝性腦病答案:E解析:最嚴重的并發癥,也是主要的死亡原因。
6.不符合急性單純性闌尾炎表現的是A.白細胞計數輕度升高B.右下腹局限性輕度反跳痛C.均有局部腹肌緊張D.有低熱表現E.右下腹局限性壓痛答案:C解析:腹肌緊張闌尾化膿即有此體征,壞疽穿孔并發腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖,小兒,婦女病人腹肌較弱,腹膜刺激征不明顯。
7.艾滋病患者肺部最常見的機會性感染的病原體是A.肺孢子菌B.念珠菌C.弓形蟲D.衣原體E.隱球菌答案:A解析:機會感染常見的病原體:肺孢子蟲最常見原蟲:弓形蟲病,微孢子蟲病,隱孢子蟲病,肺孢子蟲病細菌:結核病,播散性鳥分支桿菌感染,呼吸道感染,腸道感染立克次體:巴爾通氏體病螺旋體:梅毒真菌:皮膚粘膜念珠菌病,隱球菌病,組織胞漿菌病,球孢子菌病,曲霉菌病病毒:CMV,HSV,VZV,HHV-8,JCV,HPV,HBV,HCV
8.下列屬于特殊型胃癌的是A.類癌B.未分化癌C.腺鱗癌D.鱗狀細胞癌E.印戒細胞癌答案:A解析:胃類癌在胃各部均可發生,但以幽門部及胃小彎發生的機會較多。主要為單發性,少數呈多發性。癌灶大小不一,大多在粘膜下層生長,粘膜面完整,但有的亦侵犯胃壁,突向胃腔形成息肉或潰瘍。切面常呈黃色或黃褐色,境界清楚。類癌細胞比分化型腺癌細胞小大小形狀較一致,呈圓形、卵圓形或柱狀。胞質常含嗜酸性顆粒,有的胞質可染出嗜銀穎粒。胞核圓形或橢圓形,大小形態較一致,異型性小,通常無核分裂像。癌細胞排列比較一致,可呈團塊、條索、小梁、腺泡、腺管或菊形狀等。間質為富含血管的少量纖維組織,一般無炎性細胞浸潤。胃類癌屬于來源于單腸的類癌瘤,嗜銀反應常呈陽性胃類癌一般生長緩慢,呈低度惡性經過,可發生淋巴道和血道轉移,轉移常見于骨和皮膚。
9.血栓閉塞性脈管炎診斷要點中不包括A.患肢足背動脈搏動減弱或消失B.多合并有高血壓、高脂血癥、糖尿病C.多為有吸煙嗜好的青壯年男性D.患肢有不同程度的缺血性癥狀E.有游走性淺靜脈炎病史答案:B解析:血栓閉塞性脈管炎是一種少見的慢性復發性中、小動脈和靜脈的節段性炎癥性疾病,下肢多見。表現為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失和游走性表淺靜脈炎,嚴重者有肢端潰瘍和壞死。
根據患者肢體有發作性疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失,伴游走性表淺靜脈炎者即可診斷。應與閉塞性動脈硬化癥相區別。后者年齡在40歲以上,常伴高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。常為大、中動脈受累,病程發展快。X線片或血管彩色多普勒超聲檢查可提示患肢動脈壁內有鈣化。
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