1、 23歲，農民，因發熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力一周人院。當天起出現心慌、氣促、體溫39.6°C。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在濕性噦音。血象：血白細胞計數9.0×109/L，中性粒細胞0.76，淋巴細胞0.24。X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點狀陰影。本病例最可能的診斷是

　　A.粟粒性肺結核

　　B.支氣管肺炎

　　C.流行性出血熱

　　D.鉤端螺旋體病

　　E.急性血吸蟲病

　　標準答案： d

　　2、 麻疹出疹一般在發熱后的

　　A.1~2天

　　B.3~4天

　　C.5~6天

　　D.7~8天

　　E.7~10天

　　標準答案： b

　　3、 男性，25歲學生，近2周來因"備考"較勞累后感覺乏力。今日突發寒顫、發熱，咳血1口而就診。查體：T39°，右上肺可聞及少許濕?音。WBC10.8×109/L，N0.85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是：

　　A.右上肺肺炎球菌肺炎

　　B.右上肺干酪性肺炎

　　C.右上肺支原體肺炎

　　D.右上肺過敏性肺炎

　　E.右上肺癌

　　標準答案： a

　　4、 女性，48歲，發熱伴對稱性多關節腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF(+)和IgG補體升高，最可能的診斷是

　　A.多肌炎

　　B.系統性紅斑狼瘡

　　C.類風濕關節炎

　　D.干燥綜合征

　　E.混合性結締組織病

　　標準答案： c

　　5、 9歲兒童，發熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天。查體：體溫39.5°，淺昏迷，瞳孔等大，對光反應良，頸強(+)，克氏征(+)，胸腹部多個出血點。化驗：WBC19×109/L，N85%，最可能的診斷是

　　A.結核性腦膜炎

　　B.流行性腦脊髓膜炎

　　C.流行性乙型腦炎

　　D.流行性出血熱

　　E.中毒性細菌性痢疾

　　標準答案： b

　　6、 女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術。術后第5天腹脹、腹痛、發熱，體溫39°，大便4~6次/日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應考慮的并發癥是

　　A.急性腸炎

　　B.闌尾殘株炎

　　C.門靜脈炎

　　D.腸間隙膿腫

　　E.盆腔膿腫

　　標準答案： e

　　7、 28歲產褥婦，產后8日，發熱、腹痛5日入院。體溫39.2°，血壓90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科 檢查 ：子宮如妊娠4個月大，觸痛明顯。子宮右側觸及有壓痛實性腫塊，本例應診斷為

　　A.急性子宮內膜炎

　　B.急性子宮肌炎

　　C.急性盆腔結締組織炎

　　D.急性盆腔腹膜炎

　　E.彌漫性腹膜炎

　　標準答案： c

　　8、 26歲男患者，家住沈陽。于12月突然發病，表現為發冷、寒戰、高熱、大汗后而緩解，隔日發作一次，已10天。體檢：脾肋下1cm，余未見異常，末梢血化驗：WBC5.0×109/L，中性粒細胞68%，淋巴細胞30%，Hb100g/L，血培養(一)。患者同年8月曾去海南旅游半個月。該患者發熱最可能的原因是

　　A.傷寒

　　B.瘧疾

　　C.敗血癥

　　D.急性血吸蟲病

　　E.急性粒細胞型白血病

　　標準答案： b

　　9、 10歲男孩，因發熱，關節腫痛，皮膚出現環形紅斑，心率增快出現奔馬律，血沉增快，經治療上述癥狀、體征消失后，需繼發性預防的方法是

　　A.避免關節損傷

　　B.忌海鮮

　　C.減少體育運動

　　D.長效青霉素肌注

　　E.激素吸入維持

　　標準答案： d

　　10、 30歲男性農民，腹痛、腹瀉半個月，大便4-8次/天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及粘液，患者無發熱，左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10~15個/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是

　　A.細菌性痢疾

　　B.腸傷寒合并腸出血

　　C.阿米巴痢疾

　　D.潰瘍性結腸炎

　　E.血吸蟲病

　　標準答案： c

　　編輯推薦：

　　臨床執業醫師綜合筆試A4型題