2013年臨床執業醫師綜合筆試A1題型(24)


91.一老年患者,因頸部淋巴結腫大行活檢術。鏡下淋巴結結構破壞,見成團有角化珠形成的鱗狀細胞團,最大的可能是
A.淋巴結結核
B.惡性淋巴瘤
C.慢性淋巴結炎
D.淋巴結轉移性鱗癌
E.淋巴結真菌感染
標準答案:D
試題難度:中
解析:此題屬于基本理論試題,考核“解熱鎮痛藥的作用機制”。
本題涉及體溫的生理性調節和前列腺素(PG)廣泛的生物學作用。解熱鎮痛藥的機制和PG緊密相關,主要抑制PG合成酶(環加氧酶),減少PG的合成。重要區別在于解熱的機制是抑制中樞(下丘腦)PG合成,鎮痛的機制是主要抑制外周炎癥局部PG合成。
多種PG都有產熱增加,散熱減少的致熱作用,PG除本身致痛外,尚能提高感覺神經對緩激肽等致痛物質的敏感性。有的考生選擇抑制外周PG合成,反映此部分考生忽視解熱和鎮痛的作用機制的部位。部分考生選擇相反的增加PG顯然更是錯誤的答案。
92.動脈粥樣硬化脂紋病變中主要的細胞成分是
A.平滑肌細胞
B.中性粒細胞
C.單核細胞
D.泡沫細胞
E.T淋巴細胞
標準答案:D
試題難度:易
認知層次:解釋
解析:動脈粥樣硬化分為脂紋形成期、纖維斑塊期和粥樣斑塊期;動脈粥樣硬化早期由于巨噬細胞吞噬了大量的脂質而形成泡沫細胞,它構成了動脈粥樣硬化早期病變中主要的細胞成分。
93.引起肺氣腫的最重要原因是
A.吸煙
B.空氣污染
C.小氣道感染
D.肺塵埃沉著癥
E.慢性阻塞性細支氣管炎
標準答案:E
試題難度:中
認知層次:記憶
解析:長期的慢性阻塞性細支氣管炎導致小氣道不可逆破壞,管壁塌陷,管內黏液容易阻塞細支氣管管腔,加上其他一些因素,導致吸入氣體排出不暢,儲氣量增加,久而久之形成肺氣腫。
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