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2012年臨床執業醫師模擬沖刺試題(第二單元)14

更新時間:2012-06-28 10:14:14 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  111.女,16歲。心慌,多汗,手顫2個月。無明顯突眼,甲狀腺II°彌漫性腫大。血游離T3、T4增高,TSH降低。肝、腎功能正常,血WBC6.8×109/L。診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇

  A.核素131I治療

  B.甲狀腺部分切除術

  C.抗甲狀腺藥物治療

  D.抗甲狀腺藥物治療后手術治療

  E.抗甲狀腺藥物治療后核素131 I治療

  答案:C

  112.男,68歲,近2周來多飲,多尿,食欲減退,精神差,軟弱無力。今晨被發現神志不清而就診。血壓80/60mmHg,血糖38. lmmol/L,尿糖++++,尿酮體士。最可能的診斷是

  A.腦出血

  B.腦血栓形成

  C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

  D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

  E.乳酸性酸中毒昏迷

  答案:D

  113.女,46歲,糖尿病史3年,經飲食治療并服二甲雙胍,病情控制良好。近日受涼后發熱,咳嗽,咳黃痰,X線檢查為右下肺炎;血糖18. 6mmol/L,尿糖++++。對該患者除治療肺炎外,糖尿病的處理應

  A.用胰島素治療

  B.增加二甲雙胍劑量

  C.改用格列吡嗪

  D.加用格列吡嗪

  E.加用а葡萄糖苷酶抑制劑

  答案:A

  114.男,36歲,慢性腎炎多年,近來出現惡心,嘔吐,呼吸深而快,血尿素氮20mmol/L (55mg/dl),肌酐450μmol/L (5mg/dl),血pH7. 25,血HC03- 20mmol/L,該腎功能處于

  A.正常期

  B.代償期

  C.失代償期

  D.衰竭期

  E.終末期

  答案:D

  115.女,26歲,蛋白尿2月,血壓18/9kPa,尿蛋白+++紅細胞++,腎活檢病理示腎小球系膜區多種抗體和補體沉積,血中C4降低及多種自身抗體陽性,可確診為

  A.狼瘡性腎小球腎炎

  B.IgA腎病

  C.過敏性紫癜腎炎

  D.急性腎小球腎炎

  E.慢性腎小球腎炎

  答案:A

  116.女,32歲,蛋白尿2年,尿少1周入院,全身凹陷性水腫,血壓正常,血清蛋白llg/L,腎功能正常,尿蛋白10g/24 h,診斷腎病綜合征。哪項處理不當

  A.臥床休息

  B.低鹽、正常蛋白飲食

  C.靜脈輸注清蛋白

  D.腎上腺皮質激素首選

  E.利尿劑消腫

  答案:C

  117.男,65歲,浮腫,全身多處疼痛5月余。尿蛋白5g/L,顱骨、骨盆X線呈穿鑿樣空洞,血漿蛋白電泳見M帶,尿凝溶蛋白陽性。可能的診斷為

  A.腎淀粉樣變性

  B.多發性骨髓瘤腎病

  C.淋巴瘤

  D狼瘡性腎炎

  E.糖尿病腎病

  答案:B

  118.女性,52歲,患類風濕關節炎已12年,雙膝,雙髖關節嚴重的屈曲畸形,四肢肌肉萎縮,不能行走,整天坐輪椅或臥床,四肢關節無腫脹,個別關節有疼痛,ESR:10mm/h,血尿常規均正常,X線示雙髖關節間隙消失,關節破壞融合。該患者的治療應選擇

  A.雷公藤多苷片

  B.非甾體類消炎鎮痛藥

  C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶

  D.外科治療,如關節置換等手術治療

  E.甲氨蝶呤+激素

  答案:D

  119.男,50歲,雙膝關節疼痛5月,活動后加重,休息后減輕,查體發現關節腫脹,壓痛,骨摩擦音,ESR20mm/h,RF(-),該患者最可能的診斷是

  A.強直性脊柱炎

  B.骨關節炎

  C.風濕性關節炎

  D.類風濕關節炎

  E.系統性紅斑狼瘡

  答案:B

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