公立醫院改革、社會辦醫成醫改熱點
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全國政協十一屆五次會議10日舉行主題為“深化醫藥衛生體制改革”的記者會，六位政協委員就社會廣泛關注的公立醫院改革、社會辦醫等熱點回答記者提問。$lesson$
談三年醫改：基本醫保覆蓋面不斷擴大
政協委員李立明介紹，自2009年4月醫改啟動實施以來，統籌推進五項重點改革，取得了一定成效。
一是新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險、城鎮職工醫療保險三項制度不斷健全，基本醫療保障的面不斷擴大。城鄉居民參保人數合計已經達到了12.95億，覆蓋了全國95%左右的人口。 二是基本公共衛生服務均等化水平明顯提高，保障標準大幅提升，服務項目在不斷增加，受惠的人群也在不斷擴大。 三是基本藥物制度和公立醫院改革試點在有序進行。四是衛生事業投入的力度不斷加大。
李立明說，中國社會二元結構的現狀還會長期存在下去，所以在醫療的保障體系、制度建設上，2009年開始的醫改就為保證這樣的保障制度和體系開展了大量工作。
李立明介紹，在2001年的時候，醫療費用負擔個人支付要占到60%，指的是全國平均的，農村的比例更高，城市的比例相對低一點。到去年政府投入占到28.6%，社會占35.9%，而個人下降到35.5%，這本身就是一個非常大的進步。
談公立醫院改革：改變以藥養醫成共識
“公立醫院在市場經濟體制下也是一個獨立經濟運行的實體?！闭劦焦⑨t院改革，吳明江委員說，在市場經濟體制下，以藥補醫政策帶來很多問題。因為這樣的加成不能體現醫生、護士、醫學科技工作者高強度、高風險、高知識這樣一個知識勞務的價值，而是要通過多賣藥、賣貴藥、多檢查這樣一些經濟行為來補償醫院。
吳明江認為，這種價值取向會扭曲醫療行為，加劇醫患關系的緊張，不利于中國醫藥產業的健康發展，也不利于醫藥衛生事業的健康發展。所以，改變以藥補醫已逐步成為各方共識。
談到具體的改革方案，他建議通過政府增加投入，調整醫療服務的收費價格，體現知識的勞動價值來得到補償，這樣增加的部分有的是政府投入，有的在醫療保險當中能夠得到支付。
“當然，現在也在積極探索醫療付費方式的改革，比如說總額預付也好、單病種付費也好，這些都需要探索，這個過程還需要時間，但是總的走向應該是對的?！彼f。
談民營醫院發展：盡快形成多元辦醫局面
談到民營醫院發展，王執禮委員提議，中國今后要制定更多細則，讓“引導、支持社會資本辦醫”政策落地，盡快形成我們國家多元辦醫的局面。
王執禮說，今年溫家寶總理的政府工作報告提到要引導、支持社會資本辦醫，盡快形成更加開放的、多元化辦醫格局。把社會辦醫、民營醫院作為國家的重要戰略，在政府工作報告中提出是第一次。
“在城市中的大醫院，如果由社會資本辦的話，就會分流相當一部分國立醫院的病人，使得在國立醫院看病的病人能夠得到比較好的醫療照顧，所以這個方向還是對的，利國利民。”王執禮說，民營醫院也有一些問題，正是因為它的規模比較小，今后國家應該在這個問題上制定更細的細則。
談農村醫療現狀：為鄉村醫生解決正式編制
談到農村醫療現狀，陳仲強委員介紹，村醫存在以下問題：
第一，村醫沒有正式的編制。同樣是在農村，給牲畜看病的獸醫有國家正式編制，有學歷層次的要求，而村醫沒有，有大專以上的學歷者不足三成。
第二，村醫的繼續教育沒有著落。
第三，村醫的收入，相當于他所在村的平均水平或者略低一點。將來退休以后沒有生活保障。
陳仲強建議大力加強村醫隊伍的建設，應該給他們解決國家的正式編制，要有穩定的收入來源，同時要有合理的政策激勵，可以通過政府招聘的方式來建設這支隊伍，也可以由達到資質的個體醫師來承擔這項工作。
他認為，村醫應該納入到鄉鎮衛生院的統籌管理，使這支隊伍真正做到有后續的補充，達到一定的資質，有不斷的指導和監管，變成縣鄉村真正的網絡。
李立明則建議，國家應該有相應的政策，對這些人進行專門的培訓，使他們拿到國家依法行醫的資格。
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