聚焦全科醫生制度：病人首診留在基層緩解看病難
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【開欄的話】
6月22日召開的國務院常務會議，為全科醫生制度的建立和發展提出了目標：
2012年，全國每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院，都將有合格的全科醫生。
全科醫生，對國內不少公眾而言，有些新鮮，有些陌生。
從今天起，本版推出“全科醫生來了”系列報道：“全科醫生是什么”、“全科醫生忙什么”、“全科醫生愁什么”。
全科醫生被稱為居民健康“守門人”，希望通過這組報道，讓更多讀者走近他們，了解他們，熟悉他們。
22日，國務院常務會議決定建立全科醫生制度。什么是全科醫生?他們怎么給老百姓提供服務?對老百姓有什么好處?記者采訪了相關部門及老師。
離你最近的醫生
復旦大學公共衛生學院教授胡善聯說，全科醫生不是新出現的一類醫師，過去我國企業、街道診所的醫生，其實也可以稱為全科醫生。隨著社區衛生服務中心在我國的出現，全科醫生名稱逐漸為人們所知。
全科醫生是家庭醫生，一般在基層醫療衛生機構執業，是基層醫療衛生機構的主要人才。
他們走進家庭、上門入戶，為居民提供服務。服務內容包括：建立健康檔案，對高血壓、糖尿病等慢性病人進行長期隨訪，對社區重點人群如兒童、孕產婦、老人進行保健等等。同時，全科醫生還在社區醫療衛生機構提供門診服務。
也就是說，除了在大醫院看病的中間時期，看病前在家的日子、住院回家后的康復期這兩頭，都歸全科醫生負責。
所以，全科醫生是離你最近的醫生，也是最了解你健康狀況的人，是居民健康的“守門人”。
正因為如此，全科醫生幫你控制日常疾病，間接地控制你的醫療費用支出。同時把病人首診留在基層，減少了去大醫院看病的人群，有利于緩解看病難。
據衛生部介紹，在我國，上門服務的全科醫生是指一個團隊，叫做“家庭責任醫生團隊”，通常由一名全科醫生、一名護士、一名公共衛生服務醫生或其他類型工作者組成。
他們采取契約服務方式，給簽約居民提供約定服務，按人頭收費。當然，也可以開展門診服務、居民所需的其他服務等，按規定收取費用。
目前我國上海、北京等地已開展“家庭醫生服務”試點。四、五年前，上海就在社區衛生服務中心推開全科醫生制度。沒有取得相關執業資格證書的人，不能受聘為社區衛生服務中心醫生。
不同于專科醫生
全科醫生不同于平常我們稱呼的專科醫生，如內科、兒科、婦科等。
通常所說的專科醫生一般在綜合性或專業大醫院里執業，主要專注于專科疑難雜癥的治療和研究，有點像“醫學科學家”。
而全科醫生一般在提供基本醫療衛生保健服務的機構執業，提供給老百姓的是基本醫療、公共衛生服務，即幫助老百姓看好大多數小病、常見病，并做好防病的服務，是老百姓身邊的“醫學服務者”。
中國醫學科學院(北京協和醫學院)黨委書記李立明指出，兩者的培養模式不一樣。我國專科醫生的培養模式是臨床醫學本科教育，經過住院醫師培訓后，成為普通專科醫生。
全科醫生制度要求，對醫學人才實行“5+3”的培養模式，即5年的臨床醫學本科教育，加上3年的全科醫生規范化培訓，然后通過資格考試，才能作為全科醫生執業。
胡善聯指出，這需要一種專門的學科培養模式，其培養過程比普通專科更加繁瑣、嚴謹。目前，我國僅有少數院校開展了該學科的人才培養，處于起步和摸索階段。
全科醫生不同于鄉村醫生，也不是過去的“赤腳醫生”。他要了解的專業知識更綜合，臨床的技能要更加全面，管理的知識要更加豐富，善于利用少量的資源治好病。
全科醫生和專科醫生應該互相協作。小病由全科醫生在基層解決，大病由全科醫生轉給大醫院專科醫生解決。康復期病人回到社區，由全科醫生提供康復服務。
數量嚴重不足
在不少國家和地區，居民已經享受著全科醫生提供的醫療服務。據統計，目前，全科醫生制度已在50多個國家和地區實施，數量占醫生總數的30%―60%。
隨著城鎮化、人口老齡化進程加快，我國農村、城市社區需要醫療服務的人口快速增加。同時，面對傳染病和慢性非傳染病并存的雙重壓力，心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性病患者及高危人群數量的激增，全科醫生制度的建立也已成為我國一項重要而緊迫的任務。
但全科醫生的發展現狀和服務能力，卻與迅速增加的需求和日漸重要的地位并不匹配。
按照規劃，我國全科醫生的發展要實現“每萬名居民有2至3名合格的全科醫生”的目標。但記者從衛生部了解到，目前，我國社區衛生機構注冊的全科醫生人數只有0.73名/萬人，也就是總數不到10萬名，數量嚴重不足。
同時，全科醫生的發展還面臨著教育和培養制度較落后、人才培養能力不足，待遇普遍較低、難以留住人才等瓶頸。受服務能力所限，目前尚難形成與大醫院轉診、分診的協作機制，也難以發揮分流看病人群的作用。
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