護士梯隊結構有隱憂 非要" 清一色"高學歷嗎
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趙莉萍，復旦大學附屬中山醫院20病區護士長，中專畢業十幾年，通過精心鉆研業務成為醫院護理隊伍中的骨干，同時，還利用業余時間進修護理學大專、本科文憑，向護理學新的高峰沖擊。中華護理學會常務理事、中山醫院護理部主任徐筱萍告訴記者：如今護士學歷逐年走高，大專文憑幾乎成為護士入行門檻，但在實際使用時，像趙莉萍這樣動手能力強、操作嫻熟的中專護士更受歡迎。
據悉，按規定至2010年，全國三級醫院具有大專學歷的護士比例須達到50%。記者采訪中獲悉，為確保比例達標，申城許多醫院接連數年只招大專護士，致使近兩年中專護士人數銳減，護士隊伍在人才梯隊結構、生活護理等方面存在隱憂。
中專護士亦有獨到優勢
根據上海市護理學會公布的數據：申城從事醫療護理的護士約有六萬人，近五年來，護士隊伍流失率約為10%。為達到“50%大專護士”硬指標，目前申城下至社區、二級醫院，上至三級醫院，大專文憑已成入行的基本門檻，本科、研究生護士也早已不稀奇。相形之下，護理中專教育遭到不小打擊。據悉，目前本市僅有上海交通大學醫學院附屬衛生學校、上海市衛生學校等少數學校培養中專護士，每年中專護士“產出量”銳減。
不過，護理部主任們告訴記者，“一些高學歷護士在實踐操作領域，往往不如中專護士得心應手。”徐筱萍在去年招聘新一批護士時，特意留出部分名額給中專護士，她的理由是，“大專護士自然不可或缺，但從實踐來看，中專護士的動手能力強、觀察能力強，心理期望落差也不會很大，反倒更容易留下來成為骨干。”此外，相比大專護士，中專護士用人成本較低，床護比可有效調高，這對醫院的資源配置頗有益處。
變“倒金字塔”為梯級格局
中專護士稀缺、大專護士猛增，這種人才結構的“倒金字塔”，已為臨床護理實踐帶來一些麻煩。今年年初，衛生部提出“優質護理服務示范工程”，優質護理旨在將基礎護理、專科護理等一并納入護士職責范圍，包括為患者喂飯、洗頭洗腳、擦身刷牙、協助排便等生活護理，讓患者家屬實現“有陪無護”。可一些醫院反映，一些大專護士在實際操作中總放不下架子，難以真正踐行優質護理，少數甚至因無法適應崗位跳槽走人。
想要提高護理質量，護士分層管理尤顯重要。徐筱萍認為，由中專護士承擔基礎的生活護理，大專護士定位專科護士，合理人才分布，才能讓護理資源發揮最大效應。危重患者的口腔護理、患者的大小便觀察……這些護理確實需要專業知識，但中專教育已足夠，不一定非要大專、本科護士。復旦大學附屬華山醫院護理部主任蔣紅補充說，護士隊伍應建立梯級格局，不講護理學歷或一味強調學歷皆不可取。教育程度不同的護理人才，對護理理解各有不同，這更有利于為患者開展全面的護理服務。
打通護士再教育通道
也有老師提出質疑：國外護士行業因普遍學歷高，行業地位水漲船高，薪資待遇一并上揚;如若不強調高學歷，我國護理學科的發展可能停滯不前。對此，申城護理界老師表示：打通護士的再教育通道，并保持在職稱晉升上同等待遇，既可確保護理學科持續推進，又符合當下我國護理行業的實際需求。而經過實踐操作的護士，在接受高等教育時，學習會更加有的放矢，臨床與理論的結合也能更緊密到位。
護理服務還應著眼實際，不能只以學歷論英雄。業內老師認為：保留并強化護理中專教育，在當前環境下仍非常必要。不過，針對教育程度不同的護士，崗位培訓也應有所側重。具體說來，對中專護士加強職業規范培訓、訓練護理的科學思維，對高學歷護士定位專科訓練、加強服務意識，如此有層次的人才培養對護理學科發展有利無弊。與此同時，適當提高護士待遇、增加護士晉升空間等因素也應及時跟上，從而讓護士行業留得住人才，為護理服務上臺階做好鋪墊。
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