西部開展“萬名縣級醫院醫師培訓項目”
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新華網北京11月3日電題(記者周婷玉)“缺人，缺人才!”云南大理州祥云縣醫院院長楊兆偉說。
基層缺醫生，誰來解困?衛生部有關負責人表示，突破這一“瓶頸”，培養輸送更多的醫護人員是其中的一方面，更重要也更實際的是要提升現有基層醫護人員的服務水平和能力。
正值西部大開發十周年之際的金秋10月，記者隨“西部衛生調研行”采訪團走進西部多個省份，就“走進西部——萬名縣級醫院醫師培訓項目”開展情況進行了采訪。
從醫16年第一次參加業務培訓
“沒有人不想成為一個好醫生、名醫生，但是我們缺少學習的機會。”來自甘肅省酒鋼醫院的醫生王婷，是“走進西部——萬名縣級醫院醫師培訓項目”第二期的學員。從醫16年來，這是她參加的第一次業務培訓。
王婷的情況，是西部縣級醫院醫生比較普遍的現狀。據統計，培訓學員中從醫10年以上，第一次參加業務培訓的占78.4%，其中以貧困縣的醫生為主。有的護士從衛校畢業后就再也沒有學習機會。
隨著新農合等政策的出臺，基層就診患者數量快速增加，縣級醫院的醫療服務任務日益繁重。以陜西省寶雞市的住院病人為例，2008年，鄉鎮衛生院占36.22%，縣級醫院占46.09%;2010年1至9月，鄉鎮衛生院占29.9%，縣級醫院占到50.42%。“縣級醫院的能力建設面臨挑戰。”陜西省衛生廳醫政處副處長馬富春說。
然而，基層醫生因為學習機會少，知識無法及時更新，導致醫療技能提升緩慢。云南省梁河縣醫院醫生段培清說，醫院新增了影像設備，可沒人會用，用不好。在甘肅一個貧困縣的縣醫院，醫學院畢業的本科生一個沒有，學歷最高的院長，還是自學的專升本。
為提高西部縣級醫院醫師的醫療水平，緩解農民“看病難”，2007年衛生部聯合拜耳醫藥保健公司啟動了“走進西部——萬名縣級醫院醫師培訓項目”，在五年時間內投入2000余萬元，重點提高醫師對農村常見病、多發病和疑難病癥的診斷治療能力，使常見病和多發病能在縣級醫院得到及時救治，減少農民異地就醫的負擔。目前，這一項目已在甘肅、云南、陜西等12個省份陸續開展，共有44期2600余名醫生免費接受了培訓。
醫院、醫生、患者三方得實惠
“這次培訓實用性很強，理論與實踐相結合，醫生回去后很快就能顯本事。”陜西省長武縣醫院副院長張選成說。
據介紹，一期培訓時間是3個月，其中一個月的理論教學，兩個月的臨床實踐。由省內知名老師和學科帶頭人授課，重點闡述疾病的診斷、鑒別診斷、治療原則和具體治療方法，突出講解相關疾病的最新診斷和治療指南;學習實踐一般都是依托省里重點醫學院的附屬醫院。
來自青海省海東人民醫院放射科的藏族醫生巴學良說：“以前如果片子顯示患者肺部有腫塊，我們就診斷為肺癌;但培訓后知道，除了肺癌，腫塊還有球性肺炎、結核瘤等疾病的可能，而這些病我以前就沒聽說過。”
培訓項目還有個特點，就是以地方疾病譜和農村居民的醫療需求為依據，進行有針對性的學習實踐。云南省武定縣醫院醫生劉文斌說：“由于水質、飲食習慣等原因，縣城周邊地域的結石病人很多，以往治療以開刀手術為主，創傷大費用較高，病人一般都到昆明大醫院做手術。在培訓中，我在昆明醫學院附屬醫院老師的指導下，學會了等離子電切等技能，現在附近幾個縣的病人都來我們這兒看病。”
醫生水平提高，醫院病人增多，病人負擔也減輕了。以結石病人為例，如果到昆明看病，病人的交通費、食宿費加上醫療費得1萬多元，而在縣醫院5000多元就差不多，新農合還可以報銷60%，病人的實際費用只有2000元左右。
在培訓過程中，各省醫學院附屬醫院還建立了網絡體系，通過學員和縣醫院建立雙向轉診，實現了良性互動。
適合的就是最好的
免費培訓，這樣的好事也會遭到冷遇。項目的有關負責人介紹說，培訓投入的師資力量很強，可在有的省份，一期班上只有一二十個學員，有些浪費。
“第一期培訓班招生沒幾個人，讓我很頭疼。”馬富春說，他親自給醫院院長打電話，對方都找借口婉言謝絕。
據了解，西部縣級醫院普遍缺錢，迫使院長把經營作為第一要務，經營指標層層分解。一名學員坦言，他每個月要給醫院創收凈利潤2萬元，完不成就要扣10%的工資，獎金為零。“患者這么多，醫生脫產學習三個月，院長能愿意嗎?我是經過不懈的努力才爭取來的。”
蘭州大學副校長何曉東指出，根子在于陳舊的觀念，在于計較一點蠅頭小利。“院長要學會算大賬，醫生經過培訓，提升了醫療水平，贏得了患者信賴，會加快醫院的發展。”他說。
一些學員和縣醫院院長則表示，內容實際的培訓是最受歡迎的培訓，以前有的培訓盲目求大求高，對基層醫生來說，容易消化不良，學無致用，院領導也就不愿意浪費時間。
另外，地方行政部門的不夠重視也是其中的一個原因，一些基層醫院院長“不知道有這么好的培訓項目”。
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